【关键词】腹痛；腹泻；缺血性肠病

    病例回顾

    去年冬夜，一位70多岁的老太太在家人的搀扶下缓缓走进了急诊内科诊室，表情痛苦貌，紧缩眉头，弯着腰，手按着左下腹，不停地呻吟。家人焦急地向医生陈述着病情：2小时前，老太太坐着看电视时，突然感觉左下腹疼痛，呈持续性、阵发性加重，有排便感，排出少量黄色稀糊便后腹痛并未减轻，反而加重，同时冒冷汗并伴恶心，想吐，因此家人呼叫120救护车，将其送至我院急诊室。

    在家人和医生的帮助下，患者平躺在检查床上，医生对其进行了体格检查。

    查体：患者神志清楚，对答切题，体型较胖，血压145/90 mm Hg，心律和脉搏绝对不齐，100次/min，呼吸20次/min，皮肤未见苍白和出血点，巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；未闻及明显心脏杂音；呼吸音清，未闻及干、湿啰音；腹部稍膨隆，未见胃肠型，肠鸣音4次/min，未闻及气过水声，肝、脾肋下未触及，未触及包块，左下腹明显压痛，可疑反跳痛和肌紧张；肛门直肠指诊未见异常。

    逐步分析并讨论

    第一步 分析病因，考虑需要鉴别诊断的疾病

    针对老年患者出现急性左下腹痛、腹泻，临床上常见的原因包括以下几点。1 急性食物中毒 (1)急性细菌性食物中毒：临床上最常见，是由于进食被细菌或其毒素污染的食物所致的中毒性疾病，一般夏天多见，常有多人共同进餐而致集体发病的流行病学特点，急性腹泻和呕吐是其主要临床表现 ......