婴幼儿腹泻的补液原则与计算
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【关键词】婴幼儿；腹泻；补液；计算；脱水
婴幼儿腹泻容易出现脱水，补液，纠正水、电解质紊乱，是其主要治疗手段之一。 婴幼儿时期肾脏浓缩稀释功能差，此年龄阶段细胞外液占体液的比例较高，内环境不稳定。腹泻时，由于体内大量水分和电解质经肠道丢失，而摄入不足，即可出现脱水，严重脱水往往伴有酸中毒和低血容量性休克，威胁患儿生命。所以，WHO，ESPGHAN和中国中华医学会儿科学会消化学组等组织颁布的儿童急性腹泻病诊治指南中，均把补液作为最主要的治疗方法。如何对腹泻脱水患儿进行规范的补液治疗呢？下面结合病例谈一些可借鉴之处。
病例简介
患儿，男，8个月，因于2012年12月20日入院。
主诉：“呕吐2天，发热、腹泻1天”。
现病史：入院前2天，患儿出现呕吐，为胃内容物，呈非喷射性，每天6～7次。家长自行给予“多潘立酮”治疗，呕吐次数减少。1天前，患儿出现反复发热，温度最高达38.6 ℃。同时，出现腹泻，大便为蛋花汤样，不含黏液、脓血，每天10次以上，无腥臭味。患儿患病后，无嗜睡、抽搐、腹胀等症状。精神差，食欲差，流涕，入院前8小时开始无尿，为进一步诊治转来我院，门诊以“腹泻病”收入院。
既往史、个人史、家族史无特殊。
体格检查：体温38 ℃，脉搏156次/min，呼吸32次/min，血压60/35 mm Hg，体重9 Kg，身长70 cm，头围45 cm，急性病容，精神差，烦躁，皮肤干燥、弹性差，捏之回复慢，前囟1 cm×1 cm，凹陷，眼窝深凹陷，闭合不能，哭时无泪，口唇黏膜干燥，出牙4颗。双肺呼吸音清，心律齐，心音有力，未闻杂音。腹平软，肝肋下2 cm，剑突下及边，质中缘锐，脾未及，肠鸣音活跃。四肢末梢厥凉。神经系统查体无异常。
辅助检查：血常规WBC 9×109/L，N 40%，RBC 3.5×1012/L，Hb 110 g/L，PLT 3.5×109/L，CRP<0.8 mg/dl。血生化：钠135.7 mmol/L、钾4.45 mmol/L、氯 109.1 mmol/L。血气：pH正常，HCO3-12 ......
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