【关键词】骨科；外科；社区急救

    严重躯干或四肢损伤的患者在基层医院很常见，在来不及转诊至上级医院时，为了尽量缩短就诊时间，救治常需在社区进行。社区医生积极地参与抢救，对挽救伴有严重低血压、心脏停搏、外出血的危重患者的生命意义重大，但也存在一些容易忽视的问题，认识这些可以有效提高救治效果。现笔者就常见的几个问题进行讲解。

    根据患者病情，判断是否需要紧急转院

    根据患者的院前资料由经验丰富的医生对病情进行快速评估， 下列危重患者需要简要复苏和尽快实施手术(见表1) 。

    常被忽略的全身情况

    低体温

    低体温仍然是严重创伤患者的常见症状。

    严重创伤患者出现低体温原因很多，包括：(1)术前低血容量性休克影响供氧和耗氧，进而使产热下降 ；(2)患者受伤时中毒导致血管舒张进一步减少产热；(3) 救治过程中处理不当可能使休克患者散热增加，如将患者至于低温房间复苏 ......