Richard Roberts ( 著) ，李 月( 译)

    作(译)者单位:53715 美国威斯康辛州，威斯康辛大学医学和公共卫生学院家庭医学系(Richard Roberts);中国全科医学杂志社(李月)

    公众对英国国民卫生服务体系(NHS)的满意度出现了30 年来最明显的一次下降——从2011 年的70%下降到2012年的53%，相关新闻报道铺天盖地。与此同时，NHS 因备受推崇而在2012 伦敦奥运会开幕式上得到展示。真相在哪里?由于英国全科医学是NHS 的基础，又是全球家庭医学的重要引领者，我迫切地想要更好地了解NHS 和英国全科医学当前以及未来的形势。

    为深入了解，我有幸在过去的两年中与200 多人探讨过NHS 和英国全科医学相关话题。探讨对象包括全科医生、到全科诊所看病的患者、专科医生和医院工作人员、地方和中央政府官员以及其他具有影响力的领导者。我还访问了位于格拉斯哥、伦敦、曼彻斯特、纽卡斯尔以及一些农村社区的诊所。我并不是这方面的专家，以下只是我对英国全科医学的一些思考。我希望读者能够发现其中有价值的东西并探讨那些常常好心办坏事的医疗改革能够及应该发挥怎样的作用。为了保护接受采访的人，本文不透露也不附照片。

    1 英国的全科医生

    我一直十分推崇英国的全科医学。作为值得信赖的顾问、高明的诊断专家和民众健康的守护者，英国的全科医生似乎是一个典范。每一次重大的生活事件，从出生到死亡，都有全科医生的参与。协助孕妇在家生产、下班后随访患者、给患者提供合适的建议，全科医生似乎是个英雄人物——独自一人与疾病和绝望做斗争。只要全科医生一出现，事情就朝着好的方向发展。即使状况未能好转，全科医生也能慰藉并减轻患者的痛苦。

    除临床照顾外，全科医生在全科医学的诸多进展中都起带头作用。Will Pickles 提出的有条理的好奇心(organized curiosity)、Julian Tudor Hart 开创的以医疗实践为基础的研究(practice-based research)及John Frey 提倡的不寻常常识(uncommonly common sense)为现代家庭医学提供了大量的哲学和科学基础 ......