王要鑫，刘洁云，秦 雷

    血清胱抑素C(cystatin C，CysC)由Clausen于1961年在脑脊液中首次发现，是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，表达于所有的有核细胞。胱抑素C不仅参与细胞内外蛋白水解的调节，而且也可以保护细胞免受不恰当的内源性或外源性蛋白酶的水解。既往研究认为胱抑素C是评估早期肾损害的敏感指标之一，新近研究显示其与心血管疾病的发生、发展有密切关系。本文就胱抑素C与心血管疾病关系的研究现状及进展综述如下。

    1 胱抑素C概述

    胱抑素C又称γ-微量蛋白、γ-后球蛋白，是一种小分子非糖基化蛋白质，相对分子量为13 kD，含有122个氨基酸，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族的成员之一。1961年Clausen首先在脑脊液中发现了一条特殊的电泳条带，并命名为示踪蛋白。1983年Anastasi等首次在鸡蛋清蛋白中分离纯化得到高纯度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂，后被正式命名为半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，简称为胱抑素C。编码胱抑素C的基因位于人类第20号染色体短臂13区2带，约为4.3 kB，包含3个外显子和2个内含子，能在所有有核细胞中被恒定、持续地转录及表达。胱抑素C广泛存在于人体组织的有核细胞及各种体液之中，如甲状腺细胞、神经元等细胞及血液、脑脊液、唾液、关节液、尿液等体液中，而其在脑脊液中水平最高，在尿液中水平最低[1]。

    胱抑素C为内源性半胱氨酸蛋白酶(如组织蛋白酶B、木瓜蛋白酶、胰蛋白酶等)的主要抑制剂，其在抗原呈递、蛋白分解及细胞外基质降解等生理过程中发挥了重要的调控作用[2]。另有研究发现胱抑素C在细胞内肽类及蛋白质的代谢、骨吸收、肿瘤侵袭与转移及炎症的调控 (如抑制多型核细胞趋化和吞噬)中[3]发挥了关键作用。

    2 胱抑素C与心血管疾病的关系

    2.1 胱抑素C与高血压 高血压是以血压升高为主要临床表现的一组综合征，是多种心脑血管疾病的重要病因及危险因素之一，影响心、脑、肾[4]等重要脏器的结构与功能。随着对心血管疾病研究地不断深入，胱抑素C也日益成为临床研究的热点之一。Watanabe等[5]研究了60例高血压患者胱抑素C与靶器官损害 (心、肾)的关系，结果发现胱抑素C的水平与24 h收缩压、左室质量指数及颈总动脉内膜中层厚度有相关性，提示其可能是高血压早期靶器官损害的早期指标之一。

    妊娠期高血压是妊娠晚期常见的并发症，亦是导致妊娠期肾损害的首位病因[6]。国内张建军[7]通过测定 75 例妊娠期高血压患者 (其中轻度23例、中度25例、重度27例)及39例妊娠期血压正常女性的胱抑素C水平及其他肾功能指标后发现 ......