高春梅，杜亚平

    儿童保健工作是社区卫生服务的重点之一，儿童卫生保健指标是衡量城市经济文化发展水平的重要标志。儿童的健康状况直接影响我国人口素质的优劣。随着工业化、城镇化的快速发展，中国已经进入了人口流动迁移最为活跃的时期，大量涌入城市的流动儿童卫生保健问题越来越突出，在一定程度上影响了城市文明进展的步伐。流动儿童保健管理越来越得到各级政府和社会各界的重视。

    据统计，2009年中国流动人口已达到2.11亿，其中流动儿童占20%～30%[1]，随着我国经济的发展，城市化进程的加速，未来几十年间都将是我国人口流动快速增长的时期。这对国家战略规划、政府社会管理和公共服务提出了严峻挑战。

    随着社会经济的发展，医学模式的转变，儿童保健服务需求也由四病防治向计划免疫、定期体检、营养指导等健康促进、保健指导为主流的预防控制医学服务转变[2]。以户籍为基础的儿童福利政策，导致流动儿童很难享受到正常的城市公共卫生服务，对其健康发展造成影响。对于大部分儿童的卫生保健管理问题，各省市还没有一个明确完善的管理办法，他们的卫生保健还存在有待解决的问题，在21世纪儿童保健工作中更加突出[3]。

    公共卫生服务经费是给予确定的本市居住6个月以上外来常住人口和外来流动人口的经费，不包括居住在流入地时间少于半年的流动人口。所以对于居住时间不足半年的流动儿童而言，他们没有专门的儿童保健的经费支持。流动儿童的父母的文化程度、家庭收入水平、母亲的工作状态、儿童保健与计划免疫意识等都不如常住儿童。流动人口流动性大，文化和经济水平较低，保健意识薄弱，儿童作为脆弱人群其保健问题更显突出。

    1 相关概念

    社区卫生服务是以全科医生为主体、经济方便、综合性的基本卫生服务，是世界卫生保健服务发展的大趋势[4]。

    儿童保健是以儿童为对象，以家庭为基础，宣传优生优育，提供预防疾病、合理喂养与应用、心理咨询、生长发育监测、五官保健等服务措施，以达到保护和促进儿童身心健康成长，提高人口素质的目的[5]。

    流动人口定义为“居住本乡镇街道半年以上，户口在外乡镇街道”或者“在本乡镇街道居住不满半年，离开户口登记地半年以上”。流动儿童定义为流动人口中14周岁及以下的儿童人口[6]。

    2 儿童保健国内外状况及必要性

    随着我国经济的发展，医疗卫生事业也在迅速提高，儿童保健越来越受到人们的重视[7]。人口的频繁流动和迁移已成为当今社会的特征之一，流动儿童作为弱势人群，其保健管理更是预防保健工作者面临的新挑战[8] ......