高玉龙，王春梅，朱小玲，艾 辉，李艳芳

    直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)能明显地降低急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者的病死率，改善生活质量，但仍有很多危险因素严重地影响着直接PCI术后AMI患者的预后。众所周知，糖尿病(diabetes mellitus，DM)是冠心病的等危症，也是心血管疾病的主要危险因素之一。研究表明，AMI合并DM的发生率是非DM患者的3～5倍，其5年病死率则是非DM患者的2倍，严重威胁患者的生命健康[1]。流行病学研究也表明，DM是心血管疾病危险性(主要不良心脏事件)和靶病变血运重建最强的独立预测指标之一[2]。本研究旨在观察AMI合并DM患者直接PCI的疗效及预后，为临床工作提供指导。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2010—2011年在我院住院行直接PCI的AMI患者794例，根据是否患有DM将患者分为DM组(175例)与对照组(619例)。DM诊断均符合1999年世界卫生组织的DM分类诊断标准[3]。AMI的诊断采用国际通用诊断标准：必须至少具备下述3条标准中的2条：(1)持续性胸痛≥30 min；(2)心电图的动态演变并伴有ST段抬高呈弓背向上型≥30 min；(3)心肌坏死血清标记物浓度的动态改变：肌酸激酶和(或)肌酸激酶同工酶超过2倍参考值上限。

    1.2冠状动脉造影(CAG)及PCI所有患者签署PCI知情同意书后，即给予负荷量阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg以及其他术前用药。动脉鞘内注入肝素8 000～10 000 U后，以标准经股或桡动脉方法行CAG。梗死相关动脉(infarctrelated artery，IRA)的判定结合心电图梗死相关导联、血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级以及血管狭窄程度。对闭塞病变及血栓性病变应用血栓抽吸导管(ZEEK或Diver) ......