徐 峰，杨学成，程 璐，卢云凤，王 冲

    B型利钠肽 (BNP)主要由心室肌细胞合成和释放，当心室压力和 (或)容量负荷增加时，BNP的合成和释放增加，因此急性心肌梗死 (AMI)患者合并泵功能衰竭时，内源性BNP水平即明显升高。Dilic等[1]认为补充外源性BNP有助于AMI的治疗。同时有学者研究发现，BNP可促进钠的排泄，从而有较好的利尿作用，发挥拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经系统的作用。现选择我院2009年5月—2010年4月收治的118例AMI患者的临床资料进行分析，旨在探讨重组人脑利钠肽对心肌梗死泵功能衰竭患者心肌重构的影响。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选和排除标准 病例入选标准:患者有典型的心绞痛发作，发作时间维持在30 min以上;对患者进行心电图检测，发现至少有2个相邻胸导联ST段抬高，肌酸激酶同工酶水平高于参考范围上限的2倍以上，且出现动态演变及肌钙蛋白阳性表现。病例排除标准:年龄>75岁，既往有心肌梗死及慢性或急性心力衰竭史;合并肾脏功能不全及严重呼吸系统疾病、恶性肿瘤者;收缩压 (SBP)<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，合并重度肺动脉高压、肥厚型心肌病、限制型心肌病、心包填塞者;因血容量不足、心源性休克等严禁使用扩血管药物及对冷冻重组人脑利钠肽严重过敏者。

    1.2 临床资料 选择我院2009年5月—2010年4月收治的AMI合并泵衰竭患者118例为研究对象，患者均在发病后12 h内接受治疗，均符合入选标准。其中男87例，女31例;年龄34～75岁，平均 (61.2±12.1)岁。心功能采用 Killip分级[2]标准，其中Ⅱ级75例、Ⅲ级35例、Ⅳ级8例。按随机数字表法将入选患者分为试验组和对照组，其中对照组患者59例，男43例，女16例;年龄34～75岁，平均 (60.9±11.3)岁;心功能Ⅱ级38例、Ⅲ级17例、Ⅳ级4例;试验组患者59例，男44例，女15例;年龄34～75岁，平均 (61.5±11.0)岁;心功能Ⅱ级37例、Ⅲ级18例、Ⅳ级4例;两组患者的性别构成、年龄及心功能分级间具有均衡性。

    1.3 治疗方法 两组患者均采用常规治疗，卧床休息，限制钠摄入量，同时给予洋地黄药物、β-受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)等药物治疗;对合并呼吸困难者给予持续性低浓度吸氧 ......