林 化，马春林，王荣辉，梁道业

    脓毒症是合并感染的全身炎症反应综合征 (SIRS)，是诱发多器官功能障碍综合征 (MODS)最常见的诱因之一。正确地评估脓毒症患者病情，对改善脓毒症的治疗效果及预后具有重要意义。血清胆碱酯酶 (ChE)、碱性磷酸酶 (ALP)及前清蛋白检测方便，费用低廉，便于在临床中开展，但尚未广泛用于脓毒症患者的病情严重程度和预后的相关性判断。本研究通过动态检测脓毒症患者血清ChE、ALP及前清蛋白水平的变化，旨在探讨其在脓毒症患者病情危重程度及预后评估中的意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年7月—2012年7月我院ICU收治的脓毒症患者72例为研究对象，其中男45例，女27例;平均年龄 (72.4±11.4)岁。原发病包括:肺部感染39例，腹腔感染19例，多发性创伤8例，急性重症胰腺炎6例。脓毒症的诊断参照2001年国际脓毒症联席会议制定的诊断标准[1]。排除肝硬化、肝炎、急性有机磷中毒和肿瘤患者。从患者入住ICU为研究起点，以28 d内患者病情好转转出ICU、痊愈出院或死亡作为研究终点，剔除放弃治疗自动出院或死亡的病例。根据急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)将患者分为2组 (A组APACHEⅡ评分 <20分，B组APACHEⅡ评分≥20分)，分析MODS发生率和病死率。根据是否发生MODS将患者分为MODS组及非MODS组，并根据转归将患者分为存活组和死亡组。所有患者按照指南的要求给予抗感染，抑制炎症反应及营养支持等治疗[2]。

    1.2 方法 记录患者入住ICU第1个24 h的最差APACHEⅡ评分，同时入住ICU后24 h内以及第3天抽取空腹静脉血，使用日立7600全自动生化仪测定血清ChE、ALP及前清蛋白水平。

    1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。计量资料以 ()表示，组间比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 A组与B组患者MODS发生率及病死率比较 A组与B组患者MODS发生率及病死率比较，差异均有统计学意义 (P<0.05，见表1)。 ......