郭一民，颜程光，王俊谊

    不稳定型心绞痛 (unstable angina pectoris，UAP)主要包括初发心绞痛、恶化劳累性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛[1]，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现，属中医“真心痛”、“胸痹”的范畴。高脂血症也是严重影响中老年人正常生活的疾病，二者在治病过程中互为因果，相互作用[2]。本研究针对老年人元气亏虚的主要特点，采用益气活血、补肾健脾、化瘀通络为主的补元益心汤治疗不稳定型心绞痛伴高脂血症老年患者，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2009年1月—2011年12月收入的不稳定型心绞痛伴高脂血症患者86例，所有患者诊断符合2003年中华心血管病杂志编辑委员会《心血管病指南和建议》[3]中不稳定型心绞痛以及血脂异常的诊断标准。其中男51例，女35例;年龄46～74岁，平均 (58.7±8.6)岁;分型:初发型31例，自发型20例，恶化劳累性35例。合并糖尿病28例，高血压36例，陈旧性心肌梗死13例，糖耐量异常9例。患者按入院号顺序随机分为观察组及对照组，每组各43例，两组患者性别、年龄、疾病类型及合并疾病具有可比性(见表1)。排除合并重度心肺功能不全、严重肝肾疾病、精神病以及重度神经官能症患者。

    1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，包括吸氧、降压、降糖、稳定斑块等，心绞痛发作时含服硝酸异山梨酯5～20 mg。观察组另给予补元益心汤，方药包括熟地黄30 g，当归、熟附子、川芎、白芍、桂枝各9 g，陈皮、地龙、丹参各15 g，党参、生黄芪、葛根各30 g。药剂进行水煎两次，收汁400 ml，早晚饭后半小时服用。治疗4周为1个疗程，观察1个疗程。治疗期间清淡饮食，忌食辛辣、肥腻食物，忌饮酒抽烟。

    1.3 观察指标 治疗后疗效参照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[4]中心绞痛疗效评估标准，其中显效为同等劳累程度不引起心绞痛发展或者心绞痛发作次数减少>80%;有效为心绞痛发作次数减少50%～80%;无效为心绞痛发作次数减少<50%;加重为心绞痛发作次数以及程度持续加重 ......