刘士超，简立国，丁同斌，赵江涛，成 媛

    非ST段抬高型急性冠脉综合征 (NSTE-ACS)包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死，可行早期药物治疗和介入治疗。循证医学表明，NSTE-ACS高危患者可从早期介入治疗中获益[1]。但冠状动脉富含血栓的患者早期介入治疗会增加血栓脱落和远端血管栓塞的风险，可导致冠状动脉血流或组织灌注降低，因此，充分的抗血小板治疗具有十分重要的意义[2-3]。目前，阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素联合应用已成为抗血小板治疗的常规手段，替罗非班是一种血小板表面糖蛋白 (GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，在急性ST段抬高型心肌梗死早期介入治疗中取得了良好的临床疗效[4-5]，但关于围介入术期应用替罗非班治疗高危NSTE-ACS的临床研究较少。本研究旨在探讨围介入术期应用替罗非班治疗高危NSTEACS患者的临床疗效及安全性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2011年1月—2013年2月在我院住院的具有早期介入治疗指征的高危NSTE-ACS患者95例为研究对象，纳入标准[6]:静息时反复发作心绞痛，心肌标志物水平升高;排除标准[3]:急性ST段抬高型心肌梗死，存在抗凝禁忌证如重度贫血、凝血异常等。采用系统随机化法将患者分为对照组47例和试验组48例，两组患者的性别构成、平均年龄、高血压患病率、糖尿病患病率、高脂血症患病率、肥胖率、吸烟率、PCI史比较，差异均无统计学意义 (P>0.05，见表1)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 两组患者术前均给予阿司匹林、氯吡格雷抗凝，按照标准Seldinger法行冠状动脉造影术 (CAG)及经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)。试验组术前替罗非班负荷量10 μg/kg 于 3 min 内静脉注射，术中 0.15 μg·kg-1·min-1维持泵入，术后 0.15 μg·kg-1·min-1维持泵入 24 h;对照组不使用替罗非班。

    1.3 观察指标 (1)TIMI血流分级[7]:0级 ......