肖 文，薛海龙，贾秀丽

    卒中相关性肺炎 (SAP)是脑卒中患者尤其是老年脑卒中患者重要的并发症之一[1-3]，也是脑血管事件后的常见死因[4-5]。SAP多发生于病情严重和吞咽障碍的患者，目前已经报道了许多 SAP 的危险因素，包括男性[1，6]、卒中亚型[1，3]、Glasgow 昏迷量表 (GCS)评分[5，7]、吞咽障碍[1，3]、缺血性心脏病[1]、慢性充血性心力衰竭[2]和糖尿病[6]。另外，约 70%的缺血性脑卒中患者急性期出现高血压[8]，并且较严重的高血压与预后不良密切相关[9]。SAP和卒中后急性期高血压均为脑卒中患者预后不良的因素，但关于两者关联的报道较少。本研究以老年急性缺血性脑卒中患者为研究对象，探讨SAP和卒中后急性期高血压之间的关系，为进一步认识SAP的危险因素以及指导SAP的防治提供一定的理论基础。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准:(1)年龄≥60岁;(2)具有缺血性脑卒中的临床表现和影像学证据，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准;(3)发病时间<3 d。排除标准:(1)入院24 h内出院或死亡;(2)入院时已有肺部感染或卒中发生前有发热的患者;(3)卒中发生前有吞咽障碍的患者和住院期间需要机械通气的患者。

    1.2 一般资料 根据以上标准选取2010—2011年入住我院的急性缺血性脑卒中患者134例，其中男82例，女52例;年龄60～88岁，平均 (75.4±9.8)岁;治疗时间1～78 d，平均(26.7±9.6)d。类肝素药的治疗急性缺血性脑卒中试验(TOAST)分型:大动脉粥样硬化型70例，心源性栓塞型36例，小动脉闭塞型26例，其他明确病因型1例 (真性红细胞增多症导致血栓)，原因不明型1例。根据有无SAP分为SAP组 (40例)、无SAP组 (94例)。同时又根据急性期血压值将134例患者分为3组:血压正常或轻度高血压组 (对照组)65例，中度高血压组 (中度组)44例，重度高血压组 (重度组)25例。134例患者中40例 (29.9%)发生SAP，从入院开始计算，潜伏期为0～12 d，中位数为3 d。

    1.3 方法

    1.3.1 检测指标 所有患者入院后常规行血常规、生化检查及12导联心电图、X线胸片、经胸超声心动图、颅脑磁共振(入院当天行弥散加权磁共振成像和磁共振血管成像，成像采用美国GE公司生产的GE SignaProfile磁共振成像系统，磁场强度0.2 T)检查，并进行GCS评分。记录患者的合并症情况 ......