徐 燕，王梦琳，高旭光

    长期以来人们观察到血压并非恒定不变，而是在一定范围内波动，这种波动的特性被称作血压变异性(blood pressure variability，BPV)。人们对血压水平的高低与靶器官损害的关系比较了解，但对BPV的重要性还认识不足。日渐增多的证据显示，BPV同血压水平一样决定高血压患者靶器官损害和总体预后[1-2]。高血压病变通常首先累及血管，对动脉的损害也是导致其他靶器官损害的前提。颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness，IMT)是反映早期动脉粥样硬化，预测心脑血管事件发生的一个有价值的指标。如何有效地阻止、延缓动脉损害是高血压治疗研究中的重要课题。为此，本文对原发性高血压患者进行动态血压监测和颈动脉超声检测，分析高血压患者BPV对颈动脉粥样硬化的影响，为高血压靶器官损害的防治提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月—2012年6月在我院神经内科住院的原发性高血压患者158例为高血压组，高血压定义依据《中国高血压防治指南2010》中的判断标准[3]，其中男96例，女62例；年龄35～83岁，平均(65.6±11.5)岁；糖尿病者47例，吸烟者60例。另选择同期住院的血压正常者39例为对照组，其中男26例，女13例；年龄37～85岁，平均(64.1±13.4)岁；糖尿病者6例，吸烟者13例。排除高血压危象、继发性高血压、恶性肿瘤、肝肾疾病、急性心肌梗死和急性脑梗死。

    1.2 方法

    1.2.1 所有患者入院当日由专人测量身高、体质量，计算体质指数(BMI)=体质量/身高2(kg/m2)。次日清晨空腹抽取静脉血，使用全自动生化仪器检测空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及三酰甘油(TG)等。

    1.2.2 颈动脉IMT测量 使用美国ACUSON512彩色多普勒显像仪，探头频率7.0～10.0 MHz，由专人测量。患者仰卧位，在双侧颈总动脉(距颈动脉球部隆起处10 mm内)、颈内动脉(距颈动脉球部分叉处10 mm)处沿血管长轴进行测量 ......