徐 燕，王梦琳，高旭光

    控制血压是降低高血压患者靶器官损害和心血管风险的关键因素，但血压水平并不是惟一决定因素。研究显示，血压变异性(BPV)同样与靶器官损害和临床事件的发生密切相关，在平均血压水平相似的高血压患者中，BPV越大，靶器官损害越明显[1]。BPV是指个体在一定时间内血压波动的程度。临床上多应用24 h动态血压监测对BPV进行评估，其量化指标通常以一段时间内连续测量的血压均数的标准差(SD)或变异系数(SD/平均血压)来表示。但血压升高和BPV增加导致靶器官损害的确切机制尚不清楚，近年来很多学者从炎症角度展开了一系列相关研究。目前有关炎性因子与BPV的关系尚缺乏足够的论证，故本研究对原发性高血压患者进行24 h动态血压监测和血清超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein，hs-CRP)水平检测，探讨高血压患者血压水平、BPV与hs-CRP的关系，以期为高血压高危患者的识别、寻找高血压治疗新靶点提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2011年10月—2012年6月在我院神经内科门诊就诊或住院的高血压患者共178例。高血压定义依据《中国高血压防治指南2010》中的判断标准。其中男109例，女69例；平均年龄(64.9±11.7)岁。吸烟者68例，糖尿病者47例。病例排除标准：高血压危象、继发性高血压、急性感染性疾病、恶性肿瘤、多器官衰竭、肝肾疾病、未控制的充血性心力衰竭、急性心肌梗死和急性脑梗死，并排除有夜间活动习惯的患者。所有入选者均在规律服用降压药物1周后进行血压监测和血液指标检测。

    1.2 方法

    1.2.1 采用美国太空实验室生产的动态血压仪进行24 h血压测量。监测期间患者保持正常的日常活动，避免剧烈运动。设置昼间血压(6:00～)和夜间血压(22:00～)，每30 min测量1次，24 h有效血压读数>85%。记录各时间段(24 h、昼间、夜间)收缩压和舒张压的平均值及SD，以SD作为BPV的指标。

    1.2.2 受试者于清晨空腹取血6 ml，在自动生化仪上测定空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及三酰甘油(TG)。采用乳胶增强免疫透射比浊法测定hs-CRP，参考范围≤5 mg/L。

    入选对象按hs-CRP四分位值分组，四分位切点值为：0.865 mg/L(25%)、1.905 mg/L(50%)、4.283 mg/L(75%) ......