檀谊洪，杜国能，陈庞州，严国标，王 昆，谭东兴，肖玉根

    在我国，Graves病常采用手术治疗，术中出血量较多是手术医生必须面对的难题。但在术前，术者缺乏可靠的量化指标来评估术中可能的出血量。本研究发现超声测定的甲状腺上动脉峰值流速(STA-PSV)与术中出血量相关，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1病例纳入与排除标准 病例纳入标准：符合Graves病诊断标准[1]，年龄18～65岁，同组医生采用超声刀完成手术，病例资料完整者。排除标准：术前服用抗凝药物，凝血四项异常者；复发再次手术者。

    1.2 一般资料 选择2008年2月—2012年6月我院行甲状腺次全切除术的Graves病患者107例为研究对象，其中男18例，女89例；年龄18～64岁，中位年龄32岁；抗甲状腺药物治疗时间2个月～8年，中位时间13个月；伴有眼征者6例。患者在门诊查甲状腺功能正常或低下后，予以复方碘口服溶液0.5～1.0 ml，3次/d，普萘洛尔10～20 mg，3次/d，治疗2～3周入院，监测基础代谢率在正常范围后施行甲状腺次全切除术。

    1.3 方法 术前用快速放射免疫法测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)，术前超声测定甲状腺体积(V=π/6×长×宽×厚，两侧叶和峡部相加为总体积)以及两侧叶STA-PSV。根据STA-PSV值进行分级，观察其与术前服用抗甲状腺药物时间及术中出血量的关系；观察术后并发症。彩色多普勒超声仪器为美国通用电气公司生产，型号Vivid 7-4D。FT3参考范围3.50～6.50 pmol/L，FT4参考范围11.50～22.70 pmol/L，TSH参考范围0.35～5.50 mU/L。

    2 结果

    2.1 术前测定FT3为(4.18±1.58)pmol/L ......