林晓明，杨希立，刘鹤龄，赖玉琼，郑 玲

    碎裂QRS(fQRS)波是指十二导联心电图上新出现或已经存在QRS波的三相波，并排除完全性和不完全性束支阻滞[1]。Das等[2-4]已经证实了 fQRS 波对冠心病心肌梗死的影响具有重要临床价值，近年来fQRS波与心肌缺血、损伤状态的关系备受关注。本研究旨在探讨fQRS波与冠状动脉病变的关系，以及经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对fQRS波的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2010—2011年在我院心内科住院的患者216例，均经冠状动脉造影确诊为冠心病 (CAD)，其中男149例，女67例;年龄 (59.0±14.8)岁。病例排除标准:(1)入院前存在电解质紊乱或入院前服用奎尼丁、胺碘酮等抗心律失常药物者;(2)入院前存在明显心脏扩大或高血压性左心室心肌肥厚者;(3)存在束支传导阻滞及植入人工心脏起搏器者;(4)冠状动脉造影有心肌桥及其他血管畸形者。

    1.2 检查方法

    1.2.1 fQRS波的检测 采用GEMAC1200ST心电图仪进行12导联心电图检测。fQRS波的诊断标准:(1)QRS波呈三相波或多相波，典型三相波呈RSR'型，也可有其他多种变异;多相波常由R波或S波的多个顿挫或切迹形成，S波切迹多数发生在S波底部。(2)伴或不伴Q波，Q波可能存在单个或多个切迹或顿挫，可形成QR或Qr型QRS波。(3)QRS波时限<120 ms。(4)除外完全性、不完全性束支传导阻滞及室内传导阻滞。(5)三相或多相fQRS波常出现在冠状动脉供血区域对应的2个或2个以上的导联。(6)同一患者同次心电图不同导联的fQRS波可表现为不同形态。所有fQRS测量均由同一位医师完成 ......