武 刚，程 璐，谢玉霞

    2型糖尿病是冠心病的重要危险因素之一。与非糖尿病患者相比，合并糖尿病患者的冠心病发病率上升了10～12倍，死亡率上升了3倍[1]。随着对糖尿病和动脉粥样硬化(AS)认识的深入,发现冠状动脉慢性闭塞性病变合并2型糖尿病(CTO-DM)患者因合并有高血压、肥胖、微血管病变等导致冠状动脉疾病发病更早、进展速度更快、预后更差。冠状动脉造影术[2-4]的特点及国外尸体解剖[5]研究均显示,2型糖尿病患者较非糖尿病患者的冠状动脉闭塞性病变更严重。

    近年来,虽然慢性闭塞性病变(CTO)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例较前持续增加，但CTO-DM患者仍是远期心脏事件的高发人群。怎样选择合适的治疗方案是临床关注和争议的焦点之一。目前国内对CTO-DM的临床特点及PCI后的远期临床疗效报道较少，本研究选取137例CTO-DM患者和141例单纯CTO患者，对比分析其临床特点、血脂成分、心功能指标、冠状动脉造影特点及长期预后等，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 CTO诊断标准 根据美国心脏病学会/美国心脏协会最新定义的CTO，即闭塞时间≥3个月的病变[6]。

    1.1.2 糖尿病诊断标准 糖尿病诊断依据1997年WHO修订的糖尿病诊断标准[7]，即具有糖尿病症状且空腹血糖>7.8 mmol/L；或2次以上及任意时间血糖>11.1 mmol/L；或空腹血糖11.1 mmol/L；和(或)既往已明确诊断为2型糖尿病并经治疗者。无明确2型糖尿病病史的研究对象均行口服75 g葡萄糖耐量试验。

    1.2 排除标准 严重肝、肾功能不全，肿瘤，甲状腺疾病，风湿性疾病，血液性疾病，急性感染，口服激素及近期(

    2 结果

    2.1 临床资料比较 两组患者的年龄和吸烟率间差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者的性别构成和高血压、心肌梗死史发生率间差异有统计学意义(P0.05，见表3)。

    2.4 冠状动脉造影特点比较 两组冠状动脉病变支数分布间差异有统计学意义(P0.05 ......