刁喜财，覃承诃，姜 楠，林庆荣，胡岩君，余 斌

    跟骨骨折是人体最常见的骨折之一，约占跗骨骨折的60%，全身骨折的1%～2%;75%的跟骨骨折会影响足部功能[1]。跟骨骨折中约75%为关节内骨折[2]，即骨折波及至距下关节面，多由高处坠落足跟着地，垂直暴力传导至跟骨造成跟骨压缩或劈裂骨折，临床治疗较困难，常遗留后遗症，致残率高达30%[3]。目前，移位型跟骨关节内骨折的治疗主要包括手术治疗和保守治疗，且各有其优势和不足，采取何种治疗方式为佳仍存在较大争议[4]。本研究通过对国内外关于移位型跟骨关节内骨折治疗方式的文献进行Meta分析，为临床选择最佳的治疗策略提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究设计、纳入与排除标准

    1.1.1 研究设计 国内外随机对照试验 (RCT)，不限语种与地域。

    1.1.2 纳入标准 (1)研究对象年龄>15岁;(2)经影像学检查 (X线、CT或MRI)确诊为移位型跟骨关节内骨折;(3)受伤前无跟骨骨折、感染、肿瘤、骨关节炎等疾病及跟骨创伤手术史;(4)对试验内容知情并签字同意。排除标准:(1)存在手术相关禁忌证;(2)经X线、CT、MRI检查骨折未见明显移位;(3)跟骨开放性骨折;(4)合并足部其他创伤。

    1.1.3 干预措施 手术组:手术治疗;保守组:保守治疗。

    1.2 观察指标 (1)对穿鞋的影响，(2)返回原工作岗位情况，(3)并发症发生率，(4)B?hler角变化程度，(5)跟骨高度变化程度，(6)行走距离受限情况，(7)患肢残留痛情况。

    1.3 检索策略 按Cochrane系统评价方法，计算机检索PubMed(1966年1月—2012年10月)、EMBase(1974年1月—2012年10月)、CENTRAL(Cochrane图书馆，2012年第10期)、中国生物医学文献数据库 (1979年1月—2012年10月)、万方数据库、维普数据库及中国知网，手工检索中文骨科核心期刊相关文献。文献检索无语种限制。中文检索词:“跟骨骨折”、 “跟骨关节内骨折”、 “跟骨关节内有移位骨折”、“移位型跟骨关节内骨折”、“手术治疗”、“保守治疗”、“系统评价”、 “Meta分析”。英文检索词: “calcaneal fracture”， “displaced intra-articular calcaneal fracture”， “operation，nonoperation”，“conservation”，“randomized controlled trial” ......