张六一，王建才，李 晶，张静平

    肠造口手术是普外科经常进行的手术方式，需要将一段肠管开口在患者腹壁合适的位置形成人工肛门，这种方法解除了患者的痛苦，但也为患者带来了另一个困扰——造口的护理问题。患者出院回家后，在缺少医护人员、造口师指导的情况下，造口护理问题日趋显著，此时患者及家属首先需要社区医院(包括乡镇卫生院)的帮助。为探讨肠造口患者的社区护理现状及护理需求，本研究对部分肠造口患者进行了调查，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 本研究为横断面调查，采用病例回顾的方法，选取在湘雅医院和湘雅三医院2011年4月—2012年9月在普外科行肠造口的患者。最终入选197例肠造口患者,共涉及湖南省6市17县。其中男129例，女68例；年龄29～76岁，平均(54.0±17.7)岁。居住地：城市42例，城镇65例，农村90例。永久性造口184例，临时性造口13例。

    1.2 研究工具

    1.2.1 以社区健康促进模式为理论框架，参考相关社区造口护理文献[1-2]，自行编制社区造口护理现状问卷，经过湘雅医院和湖南省肿瘤医院的4位造口师进行两轮审定，确认使用该问卷进行调查。问卷内容主要包括5方面：(1)一般资料，包括性别、年龄、住址、所在社区医院等信息；(2)造口护理问题，包括患者及照顾者对造口知识及造口护理技能的掌握情况、社区医院在造口知识及技能的来源中所占的比例等；(3)造口情况，包括有无造口并发症及其类型、诊治过程、社区医院(包括乡镇卫生院)在诊治过程中的角色等；(4)造口护理产品的选择及购买方式；(5)社会支持情况，包括造口者联谊会、造口探访者、社区家庭访视等。

    1.2.2 参考路潜等[3]的问卷设计，自行编制社区造口护理需求问卷，经过湘雅医院和湖南省肿瘤医院的4位造口师进行两轮审定，确认使用该问卷进行调查。问卷内容主要包括4个方面：(1)就诊需求；(2)就诊意愿；(3)选择社区医院或二、三级医院的原因；(4)对目前社区医院的意见或建议 ......