王 磊,王明生,李明昌,王 河,任海明，苏长阳，李乾坤，帅东东，董洪武

    比伐芦定是一种直接凝血酶抑制剂，通过直接并特异性地抑制Ⅱa因子的活性，使活化的凝血时间延长而发挥抗凝作用，目前国外已广泛应用于临床。临床证据显示其能减少出血事件，且不增加缺血事件，可以作为急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的辅助抗凝药物[1]。本研究探讨了急性心肌梗死患者PCI中应用比伐芦定的短期临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选与排除标准 入选标准：(1)符合急诊PCI适应证的急性ST段和非ST段抬高型心肌梗死者；(2)同意自费应用比伐芦定。排除标准：(1)之前进行过溶栓，应用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、低分子肝素、华法林者；(2)急性心肌梗死合并机械并发症者；(3)近期有重大手术或外伤、脑血管疾病、凝血疾病和血小板减少症者；(4)已知血小板计数少于100×109/L或血红蛋白0.05，见表1)。

    1.3 抗凝治疗及PCI过程 两组均于术前顿服阿司匹林300 mg和氯吡格雷600 mg。进入导管室后，比伐芦定组造影术前以0.75 mg/kg外周静脉注射负荷量比伐芦定，继以1.75 mg·kg-1·h-1静脉泵入至少维持至手术结束[1]；普通肝素组造影术前动脉鞘管补肝素3 000 U ......