曹宝平，吴春波，张向阳，朱继红

    急性主动脉综合征(AAS)是一组有相似临床症状的异质性疾病，主要病变位于主动脉，病变累及升主动脉和(或)主动脉弓的称为近端AAS，累及降主动脉的称为远端AAS。其中包括主动脉夹层分离(AD)、主动脉壁内血肿(IMH)和穿透性粥样硬化性主动脉溃疡(PAU)[1]。本研究旨在分析AAS患者的临床特点，以提高诊断率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2004—2009年在北京大学附属人民医院确诊为AAS的住院患者108例。其中男81例，女27例；年龄15～80岁，平均(48.5±11.7)岁，15～39岁16例(14.8%)，40～59岁60例(55.6%)，60～80岁32例(29.6%)。

    1.2 方法 对108例患者的临床特征、实验室检查、诊断及治疗转归进行分析。

    2 结果

    2.1 临床特征 108例患者中近端AAS 37例，其中AD32例，IMH 3例，PAU 2例；远端AAS 71例，其中AD59例，IMH 5例，PAU 7例。高血压及不规则治疗97例(89.8%)。既往有高血压病史67例(62.0%)，其中不规律服用降压药(自行停药或减量)49例，最高血压达180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上43例。合并高胆固醇血症20例(18.5%)，冠状动脉性心脏病15例(13.9%)，糖尿病史12例(11.1%)，马凡氏综合征7例(6.5%)。

    急诊就诊时血压明显升高94例(87.0%)。有疼痛症状99例(91.7%)，疼痛特点为扩展性和(或)转移痛72例，主要表现为疼痛范围的扩大，或就诊时明显胸痛而在观察过程中胸痛缓解后出现腹痛，或腹痛后出现胸痛；其中突发胸背痛51例，典型剧烈撕裂样疼痛或刀割样疼痛17例，压榨样疼痛12例。无疼痛症状9例(8.3%) ......