郭艺芳

    氯吡格雷是临床应用最为广泛的抗血小板药物之一。多年以来，该药在心血管疾病的防治中发挥了重要作用。在临床实践中，充分合理地应用氯吡格雷对于改善心血管病患者的预后具有重要意义。除特殊说明外，本文中所涉及的氯吡格雷剂量均为75 mg/d，阿司匹林剂量均为75～100 mg/d，华法林的抗凝强度为国际标准化比率 (INR)2.0～3.0。

    1 冠心病

    1.1 稳定性冠心病 稳定性冠心病是指急性冠状动脉综合征(ACS)发病1年后或曾行冠状动脉血运重建1年后且病情稳定，或冠状动脉造影证实存在≥50%的狭窄病变和 (或)具有其他证实心肌缺血的证据，且目前病情稳定者。此类患者需长期应用阿司匹林或氯吡格雷进行抗血小板治疗，优先选择前者。

    1.2 急性冠状动脉综合征

    1.2.1 所有ACS患者应在发病初期立即口服阿司匹林300 mg与氯吡格雷300 mg;拟行冠状动脉介入治疗 (PCI)者应口服阿司匹林300 mg与氯吡格雷600 mg;拟行溶栓治疗者应口服阿司匹林300 mg与氯吡格雷150 mg(<75岁)或75 mg(>75岁)。

    1.2.2 未接受血运重建的ACS患者，在发病1年内，推荐应用阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗。

    1.2.3 接受择期PCI且植入裸金属支架的患者 ......