胡 晔，李惠萍，王德斌，马 兰，张 婷

    近些年来乳腺癌已成为高发病率的女性恶性肿瘤，其诊断与治疗无疑给患者身体及心理带来巨大痛苦、压力和各种负面情绪[1]，然而随着积极心理学的发展，人们逐渐转变对癌症这类创伤性事件的看法，认为创伤性事件除了产生消极影响以外，也会带来正向的积极的改变，如创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)。1996年国外学者Tedeschi等[2]描述PTG为个体在与高挑战性生活事件或情境进行斗争后所体验到的心理方面的正性的积极的变化，这种变化的内容有个人力量的增强、人际关系的改善、对生命的感激以及对健康的重视等方面。众多文献报道了乳腺癌患者PTG的研究，现将有关此方面的研究进行综述，以期为临床护理提供参考。

    1 有关乳腺癌患者PTG的质性研究

    质性研究是让患者阐述对健康或疾病的真实看法和体验，能够客观、全面、真实地反映患者的感受。Cebeci等[3]对8例土耳其乳腺癌患者进行质性访谈，归纳得出患者有产生对健康的重视和对生命的感激等主题；另外在Kucukkaya[4]的研究中还分析得出自我概念改变和人际关系改善等主题，这些结果均客观真实地反映了患者在与疾病相抗争后，意识到健康以及生命的可贵性和重要性，因而变得更加重视疾病，坚强地与其做斗争，积极主动地接受治疗。我国有研究者将这种积极地应对体验归纳为战斗型的应对模式[5]。这种质性研究的方法反映了乳腺癌患者患病后所感受到的积极变化的真实体验，即疾病的发生除了导致负面影响以外，也会产生PTG。

    2 有关乳腺癌患者PTG的量性研究

    2.1 现况调查 我国学者王会颖等[6]对348例乳腺癌患者的PTG水平进行了调查，结果发现患者会产生不同程度的PTG，其中没有PTG产生的有35例(10.1%)，轻度的有197例(56.6%)，中至重度的有116例(33.3%)，并且还调查得出PTG的产生受一系列家庭、疾病以及心理社会因素的影响。该结果表明我国乳腺癌患者在治疗和康复阶段不仅经历负性心理体验，存在心理痛苦，同时也能够感受到积极的改变，产生PTG。这提示我们可以帮助患者转换视角以积极的心态看待疾病，发现疾病所带来的正性的积极的意义，这样会更加有助于患者的身心健康。

    2.2 影响因素研究

    2.2.1 社会人口学因素 Mystakidou等[7]研究发现年龄和婚姻影响患者PTG的产生，结婚的患者比没有结婚的患者得分要高，年轻的患者报告PTG的得分较高，表现为较多的成长，这与其他一些研究结果类似[8-9]；而在Kucukkaya[4]的研究中还发现文化程度不同患者的PTG有差异 ......