李继华，杨 娜，崔永鹏，刘宝军，裴 斐

    自发性蛛网膜下腔出血(SAH)继发癫痫发作的患者预后差，死亡率高[1]。国内关于自发性SAH继发癫痫发作的相关因素报道不多。国外不同研究中，自发性SAH继发癫痫发作的危险因素各不相同。抗癫痫药物治疗的指征和时机亦存在争议[2-3]。本研究通过分析23例自发性SAH继发癫痫发作患者的发生率、临床特征、神经影像学特点等情况，探讨自发性SAH继发癫痫发作的相关因素，为抗癫痫药的应用时机和指征提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2002年1月—2012年9月在河北联合大学附属开滦总医院神经外科及神经内科住院的并经颅脑CT和(或)腰椎穿刺证实的自发性SAH患者158例，均符合自发性SAH诊断标准[4]，排除继发性SAH。其中继发癫痫发作患者23例(癫痫发作组)，男9例，女14例；未继发癫痫发作患者135例(无癫痫发作组)，男56例，女79例。自发性SAH继发癫痫发作的诊断标准为本次SAH发生后至少有1次癫痫发作，除外既往癫痫病史患者，除外代谢性及心脑血管性因素所致的非痫性发作。

    1.2 方法

    1.2.1 自发性SAH继发癫痫发作分类 按自发性SAH继发癫痫发作的时间将癫痫发作分为3种类型：出血后24 h内癫痫发作为首发癫痫；出血后24 h至2周间癫痫发作为早发癫痫；出血后2周后癫痫发作为晚发癫痫。根据国际抗癫痫联盟(ILAE)在1981年提出的癫痫发作分类标准[5]，对患者的癫痫发作类型进行分类：全面发作是指最初的癫痫发作累及两侧大脑半球的神经元；部分性发作是指最初的癫痫发作累及一侧大脑半球及一侧大脑半球的一组神经元；部分性发作继发全面性发作是指部分性发作基础上继发两侧大脑半球的神经元放电。

    1.2.2 癫痫发作相关因素 回顾性分析自发性SAH患者的临床资料 ......