张敬勉，赵新明，王建方，王颖晨，张召奇，赵秀娟

    胃癌是世界第二大常见恶性肿瘤[1]。尽管胃癌根治术是胃癌最有效的治疗方法，但术后胃癌患者的5年生存率仍然很低，仅约26%[2]。据报道，80%的胃癌患者术后死于局部复发(87%)和(或)远处转移(30%)[3]。故早期发现肿瘤复发、转移，并积极治疗是改善患者预后的重要因素。胃镜可直接观察病变，并可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃癌治疗后有无复发的最有效方法[4]，但其无法判断有无远处转移。X线、CT或MRI等常规影像学检查多基于病变的形态学改变进行诊断，存在一定的局限性。18氟标记的氟脱氧葡萄糖(18F-Fluorodeoxyglucose，18F-FDG)正电子发射计算机断层显像/电子计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography，PET/CT)显像将功能分子影像与精细解剖影像有机地融合在一起，在肿瘤早期探测、分期、再分期、疗效及预后评价方面具有重要的临床应用价值[5-6]。但18F-FDG PET/CT显像在对胃癌复发和转移诊断方面的报道较少[7-9]，其在胃癌治疗后随访中的应用价值仍不十分清楚。本研究通过对55例胃癌治疗后患者的18F-FDG PET/CT显像结果进行回顾性分析，探讨18F-FDG PET/CT显像在胃癌治疗后随访中的应用价值及其对临床再分期及治疗决策的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年1—6月我院胃癌治疗后患者55例，原发病灶均经手术病理证实。其中男49例，女6例；年龄36～80岁，平均(57.7±12.6)岁。发生于胃体部28例，贲门部22例，胃窦部4例，胃底部1例。病理组织学分型：乳头状腺癌29例，低分化腺癌13例，黏液腺癌8例，鳞癌及印戒细胞癌各2例，未分化癌1例。治疗方法：术后化疗38例，单纯手术12例，术后吻合口复发放疗3例，术后化疗后腹膜后淋巴结转移放疗2例。18F-FDG PET/CT检查距治疗结束均>1个月。

    1.2 方法 回顾性分析胃癌患者治疗后18F-FDG PET/CT显像结果。

    1.2.118F-FDG PET/CT检查 患者检查前至少禁食6 h。检查前血糖2.5，且 SUVmax%>20%考虑胃癌复发(阳性)；淋巴结及淋巴结外其他部位如肺、肝、骨等见异常高代谢，结合病灶浓聚程度、大小、形态，CT表现及临床资料等，排除良性病变后考虑转移(阳性)。CT图像依据病灶的形态学改变进行诊断，胃适度充盈后吻合口胃壁局限性增厚考虑肿瘤复发(阳性)；淋巴结直径>1 cm考虑淋巴结转移(阳性) ......