唐永刚，齐 立，刘开祥，俸军林，廖小明

    神经梅毒系苍白密螺旋体感染人体后出现的脑脊膜、血管或脑脊髓实质损害的一组临床综合征。该病临床表现多样，影像学表现亦无明显特征性改变，易漏诊及误诊。为进一步提高对该病的认识，现将我院2000年9月—2011年8月收治的31例神经梅毒患者的临床资料结合文献报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院收治的31例神经梅毒患者中男19例，女12例;年龄24～70岁，平均42岁，其中20～29岁6例，30～39岁7例，40～49岁8例，50～59岁5例，60～69岁4例，≥70岁1例;均为已婚，其中1例男性患者有手术输血史，10例有冶游史，2例配偶有冶游史;潜伏期2.5个月～8年，平均2.3年。

    1.2 方法 回顾性分析31例神经梅毒患者的临床特征，实验室检查 (血清学检查、脑脊液检查、影像学检查)结果，治疗及预后。患者入院后行血液及脑脊液常规、生化、快速血浆反应素试验 (RPR)和梅毒螺旋体明胶凝集试验 (TPPA)检测。缺血性脑血管病患者行颅脑CT或MRI检查，部分患者行CT血管造影 (CTA)及全脑血管造影 (DSA)检查。脊髓痨患者行脊髓MRI检查。

    2 结果

    2.1 临床特征

    2.1.1 间质型 (1)脑膜神经梅毒9例 (29.0%)，急性或亚急性起病，主要表现为发热、头痛及呕吐等症状。查体可见脑膜刺激征阳性。(2)脑膜血管梅毒17例 (54.8%)，急性起病，有2例表现为反复的颈内动脉系统短暂性脑缺血发作;其余15例均为急性起病的缺血性脑梗死，神经系统检查均存在不同程度偏侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍、中枢性面舌瘫和病理征阳性等体征 ......