查达珍，郑志雄，郑建明

    眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉[1]。文献报道眩晕年发病率约为3%，女性高于男性，并且随着年龄增长，发病率升高，占神经内科住院患者的20%～30%。眩晕不仅发病率高，且严重影响患者的生活质量。研究发现，约半数眩晕患者工作效率明显下降，约25%的患者无法工作[2]。眩晕患者常就诊于急诊科、内科、神经内科、骨科和五官科，由于国内外缺乏成熟的眩晕诊疗中心，导致临床上经常误诊，既给患者带来不便、痛苦及经济损失，又浪费大量医疗资源。本研究选取2009年1月—2012年6月我院神经内科门诊及住院诊治的眩晕患者235例，其中误诊93例，误诊率达39.6%。为提高诊断率，现对其临床资料报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 235例眩晕患者中，男89例，女146例;年龄16～83岁，平均51.7岁;以眩晕首次发病78例，≥2次157例。

    1.2 方法 回顾性分析235例眩晕患者临床资料，根据各诊断标准对患者进行诊断，选出误诊病例并进行分析，内容包括误诊及确诊情况、误诊病例的临床表现、影像学检查、耳科学及电生理检查、脑脊液检查、误诊医院和科室。

    1.3 诊断标准及方法 (1)良性阵发性位置性眩晕 (BPPV)参照良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估(2006年，贵阳)[3];(2)梅尼埃病参照梅尼埃病的诊断依据和疗效评估 (2006年，贵阳)[4];(3)前庭神经元炎参照前庭神经元炎引起眩晕的诊断、鉴别诊断及治疗原则[5];(4)小脑或脑干梗死参照《眩晕诊治专家共识》中的小脑或脑干梗死[1];(5)迟发性膜迷路积水参照迟发性膜迷路积水诊断标准[6];(6)偏头痛性眩晕参照Neuhauser等[7]偏头痛性眩晕的诊断标准;(7)多发性硬化参照2010年McDonald多发性硬化诊断标准[8];(8)听神经瘤可有听力障碍、小脑性共济失调、病侧面部感觉障碍、外展神经麻痹及面瘫等表现，颅脑增强MR及病理学等检查有助于鉴别;(9)突发性聋参照突发性聋的诊断和治疗指南 (2005年，济南)[9];(10)药物(卡马西平)性眩晕，根据患者用药病史、药物中毒表现及血药浓度监测可进行诊断;(11)迷路震荡常在内耳受到暴力或振动波冲击后，表现为持续数天的眩晕，有时可持续数周，常伴有听力下降和耳鸣，颞骨和耳部影像学检查无异常。

    1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包进行分析。计数资料比较采用χ2检验。以P<0.01为差异有统计学意义。

    2 结果 ......