周晓坤，杜贻庆，莫万彬，阳永东，高晓明

    垂体卒中是由垂体腺出血或梗死引起，临床上相对少见，但又存在潜在生命威胁的一系列综合征[1]。通常表现为复发性头痛、呕吐、视功能障碍或伴有意识障碍。其中视功能急剧恶化，可能导致失明。外科治疗垂体卒中的必要性及手术时机尚存争议。本研究通过对2003年7月—2011年7月我院收治的21例伴视功能障碍并接受经蝶窦手术的垂体卒中患者的临床资料，旨在评估超早期经蝶窦手术对其视功能恢复的疗效，现报道如下。

    表1 两组术后视功能恢复情况比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of visual outcome between two groups after surgery

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院伴视功能障碍并接受经蝶窦手术的垂体卒中患者21例，其中男14例，女7例;年龄25～68岁，平均49.3岁;随访时间13～39个月，平均28个月。按照垂体卒中发生到接受外科手术时间分别将术前视力障碍及视野障碍患者分为发病后<48 h接受手术组14例和发病后≥48 h接受手术组7例。

    1.2 方法

    1.2.1 检查及治疗方法 患者均于术前进行颅脑CT和MRI检查及内分泌检查(如泌乳素、生长激素、促甲状腺激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、卵泡刺激素、黄体生成素、促性腺激素等)。入院后迅速进行激素替代治疗并进行术前准备，患者均行经蝶窦垂体瘤切除术。术后进行病理学检查。

    1.2.2 评价方法及标准 根据Snellen视力表及Goldman视野计测定，记录手术前后视力、视野情况。术后视功能恢复评判标准:(1)完全恢复:视功能恢复正常，无视野缺损;(2)部分恢复:视功能较术前好转 ......