李 平，赵俊军，白 艳，张竹青

    绒毛膜上皮癌是一种少见滋养叶细胞的高度恶性肿瘤，男女均可发病，但大多数见于女性[1-2]。绒毛膜上皮癌占睾丸生殖细胞肿瘤的0.19%，混有其他生殖细胞肿瘤成分者占睾丸生殖细胞肿瘤的8%。无论纯绒毛膜上皮癌，还是混有其他生殖细胞肿瘤成分，在睾丸高发国家每10万个男性中有0.8个患者[3]。我院近来有1例睾丸原发性绒毛膜上皮癌伴有未成熟畸胎瘤，并见腹膜后及肺转移，本文对其进行了详细的病理形态观察及免疫组织化学检查，探讨其临床表现、病理学特点及诊治方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 患者，男，21岁，以“发现右侧睾丸肿物1个月”于2011-10-08入院。既往身体健康。入院后查体:右侧睾丸明显增大，质硬，表面光滑，透光试验 (-)，大小8 cm×5 cm;左侧睾丸及双侧附睾未见异常。实验室检查:血清人绒毛膜促性腺激素 (HCG) >10 000 U/L(参考范围0～3.0 U/L)，血清甲胎蛋白 (AFP) >1 210 μg/L(参考范围0～7 μg/L)。B超检查右侧睾丸囊实性混合性占位，大小7.2 cm×5.0 cm，双侧精索静脉曲张。CT检查示腹膜后巨大占位，大小13.0 cm×7.8 cm×6.0 cm，考虑为腹膜后转移瘤。双肺CT可见多发结节灶，边缘光滑，直径<1.0 cm，考虑为肺转移瘤。肝胆脾超声未见异常。临床诊断:右侧睾丸肿瘤，腹膜后转移，肺转移。

    1.2 方法 病理标本经4%中性甲醛溶液固定，石蜡包埋，4 μm厚切片，苏木精-伊红 (HE)染色。免疫组织化学检查采用SP法，操作按说明书进行。所用第一抗体包括HCG、细胞角蛋白 (CK)、AFP、胶质纤维酸性蛋白 (GFAP)及胎盘碱性磷酸酶 (PLAP)。试剂和试剂盒均购自福州迈新生物技术开发有限公司。

    2 结果

    2.1 病理组织检查

    2.1.1 病理巨检 送检睾丸、附睾及精索，大小7 cm×6 cm×5 cm，睾丸剖开，可见白膜，睾丸内可见肿瘤大小6 cm×4 cm×4 cm，切面实性，灰红，灰白，质地中等，与周围组织界限清。

    2.1.2 病理镜检 镜下可见在大量出血、坏死的背景中排列成不同结构的瘤细胞。部分为合体滋养层细胞 ......