武敬平，郭丹丹，田 艳，王 瑛，赵玉珍

    椎-基底动脉缺血是一种临床常见病，而锁骨下动脉狭窄是引起椎-基底动脉缺血的重要原因。超声作为一种廉价的影像学检查方法，已广泛应用于锁骨下动脉的检查。但是，由于锁骨下动脉起始段(近段)位置较深 (尤其是左侧)，超声检查不理想;而远段超声图像较清晰，并且血流频谱测量较容易。因此，本研究旨在探讨锁骨下动脉远段血流加速时间的变化对预测近段重度狭窄的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年5月—2012年6月在我院就诊并最终诊断为锁骨下动脉狭窄患者59例，其中男40例，女19例;年龄 41～86岁，平均 (64.9±11.1)岁。患者的主诉包括:头晕、耳鸣、共济失调、左侧上肢无力、双上肢脉压增大 (>20 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa)等。59例患者2周内经CT血管造影 (CTA)检查，其中25例重度狭窄患者于术中进行了数字减影血管造影(DSA)检查。

    1.2 方法 患者均用Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪 (西门子公司生产)进行检查，线振探头频率为7.0～10.0 MHz(高频)。患者取平仰卧位。首先应用灰阶超声记录锁骨下动脉不同部位的内中膜厚度、内径等常规信息;然后应用血流及频谱条件测量血管不同部位的血流情况，记录流速、加速时间、加速度等信息。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行统计检验。患侧与健侧锁骨下动脉远段血流加速时间比较采用配对t检验;应用受试者工作特征 (ROC)曲线分析不同加速时间的诊断敏感度及特异度。检验水准α=0.05。

    2 结果

    2.1 锁骨下动脉狭窄的基本情况 59例锁骨下动脉狭窄患者中，左侧狭窄54例，右侧狭窄5例。轻度狭窄 (狭窄程度30% ～49%)20例 ......