雷 弋，陈勃江，曾 莉，李为民

    名词解释 直接数字化放射摄影 (DR)是20世纪九十年代发展起来的X线摄影新技术，具有更快的成像速度、更便捷的操作、更高的成像分辨率等显著优点，成为数字X线摄影技术的主导方向，并得到世界各国的临床机构和影像学专家认可。DR主要由X-线发生器(球管)、探测器 (影像板/采样器)、采集工作站 (采像处理计算机/后处理工作站)、机械装置等4部分组成。DR工作过程是:X线穿过人体 (备查部位)投射到探测器上，然后探测器将X线影像信息直接转化为数字影像信息并同步传输到采集工作站上，最后利用工作站的医用专业软件进行图像的后处理。DR改变了以往X线平片固定影像的局限性，提供了大量临床诊断信息;由于其大尺寸、多像素成像板的贡献，极大提高了X光胶片的清晰度及细节分辨率，成像综合水平远远超过普通X线平片;同时有助于实现普通X线摄影图像的数字化存储和远距离调阅、交流等方便应用。

    原发性支气管肺癌简称肺癌，是世界范围内引起死亡的最常见的恶性肿瘤[1]，且发病率和病死率呈上升趋势。肺癌患者的预后与诊断时的临床分期密切相关:0期患者术后5年生存率可达90%以上，Ⅰ期为60%，Ⅱ～Ⅳ期患者则从40%下降至5%以下[2]。肺癌筛查的最终目的是早期诊断肺癌，从而早期干预以改善癌症患者的预后。传统胸部X线片 (CXR)是临床常用的检查方法之一，随着影像技术的发展，直接数字化放射摄影 (DR)因其良好的成像技术和较高肺部结节的检出率已逐步取代CXR。目前国内外关于DR筛查在大规模健康人群中的应用报道较少，本研究对14 452例年龄≥40岁的健康体检人群行DR检查，分析胸部DR在高危人群早期肺癌筛查中的价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2007年1—12月四川大学华西医院健康体检中心参加团体健康体检年龄≥40岁的体检者14 452例，其中男9 124例，女5 328例;年龄40～92岁，平均54岁;均进行胸部DR检查;且排除有肺部或其他部位肿瘤病史，有肺部手术史，有任何临床症状者。高危人群定义为具备如下条件之一者:(1)有吸烟史 (开始吸烟年龄≥20岁，吸烟≥300支/年，或开始吸烟年龄<20岁，吸烟≥200支/年;未戒烟或戒烟时间<10年);(2)有肿瘤家族史;(3)既往有肺病病史:慢性支气管炎、肺结核;(4)石棉接触史>10年。本研究通过四川大学华西医院伦理委员会审核。

    1.2 扫描技术

    1.2.1 DR机型为日本岛津数字化X线摄影系统、PACS图像处理系统。扫描参数为:管电压81 kV ......