Leon Piterman，Fiona Judd，Grant Blashki，Hui Yang

    1 案例的序幕

    医生也是人。医生与生活在社会中的其他人一样，也会患上各种千奇百怪的躯体疾病和心理疾病。不过，医生生病与其他人生病会有一些不同的地方。医生在给病人提供服务的时候，具有职业服务上的特权和影响力；大多数病人在医生面前是脆弱的，是需要医生帮助的。然而，医生的职业特点和权利也往往使医生自己暴露在自我诊断和自我治疗的危险之中。医生的一个标志性行为是，当医生自己患有躯体和心理问题的时候，会表现出“否认”的态度。医生否认自己有病的现象在医生患严重心理问题时表现得尤其明显，医生对自己明显的心理问题(如严重抑郁或精神病)的症状缺乏洞察能力。这样，不仅医生自己面临严重的心理疾病危险，由于医生在心理上存在严重损伤，还会给社会上的人群带来严重的危险。因此，必须建立保护性法律措施来确保患有心理和(或)躯体疾病的医生远离公众。这些法律措施可因国家和省份而有所不同。

    与其他职业人群相比较，医生具有更高的抑郁风险。与社会和经济地位相似的其他职业和社会阶层的人群相比，医生的自杀率几乎是其他职业人群的两倍。当医生自己面临疼痛或睡眠障碍的时候，他们更容易获得药物，更倾向于自我用药，这样无疑增加了医生的风险。此外，遗憾的是，有很个别的医生会有犯罪行为，比如对脆弱的病人施行性侵犯、给病人开违禁和成瘾的药物。心理或躯体受损的医生会因为其判断能力差而做出各种违反职业操守的行为，或给病人强加更多的痛苦。最近在澳大利亚发生的一件事是一位医生因执业能力问题被判定犯过失杀人罪，目前这个医生的案子处于法庭上诉阶段。另外一个令人心碎的案例是一位麻醉师有长期的药物成瘾史，他因让55位流产手术妇女感染丙型肝炎而被裁定有罪(本案例截稿时得知，该医生被判入狱14年)。

    澳大利亚的法律要求所有的医生(有些州包括医学生)必须在澳大利亚卫生执业者注册委员会(AHPRA)注册。如果医生被发现因为躯体或心理疾病而“受损”的话，该委员会将限制或暂停该执业者的注册。该委员会还可以要求执业者接受管控下的医学治疗。在维多利亚州，注册委员会还成立了维多利亚州医生健康项目(VDHP)，负责监督对“受损医生”的医学管理，帮助他们恢复健康和重返工作岗位。每年有超过100位医生被转到医生健康项目。医生的同事以及社会的任何成员(主要是病人)都可以向医学委员会举报某医生“受损”。举报受损医生的同事受到法律的保护，即法庭不能向举报者发出传票。

    2 案例分析

    本杰明是一位45岁的全科医生 ......