彭迎春，苏 宁

    近年来随着社区卫生服务工作的不断深入，为了向社区居民提供更好的服务，国内一些地区建立了社区卫生服务团队工作模式。全科医师与社区护士、公共卫生人员共同组成了社区卫生服务团队，全科医师作为团队的核心人物，往往决定着整个团队的工作效率。目前社区卫生服务团队的人员编制数量并非经过科学方法计算得出，多数为经验估计，未制定出详细的人力资源计划，结果往往不令人信服[1]。社区卫生服务团队人员的数量尤其是全科医师配置多少才能符合社区卫生服务的实际需要，针对这一问题的相关政策尚未形成，使社区卫生服务机构在配置社区团队时没有政策指导。目前，鲜有关于社区全科医师人员数量配置的文献报道，因此十分有必要开展这项研究。本研究选取北京市一家政府举办的社区卫生服务中心作为研究现场，预测社区卫生服务团队全科医师的需要数量，探讨目前全科医师人力资源配置中存在的问题，并提出改进建议。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取北京市一家政府举办的社区卫生服务中心作为研究现场，该中心积极落实北京市社区卫生各项政策，在北京市较早采用社区卫生服务模式开展医疗卫生服务，科室设置健全。截至2010年12月份，该机构共有4家社区卫生服务站，辖区内8个社区居委会，建立8个社区卫生服务团队，即每家社区卫生服务站建立2个社区卫生服务团队，具备良好的研究基础和条件。本研究选取该社区卫生服务中心4家社区卫生服务站的8个社区卫生服务团队中全部全科医师共8名作为本研究对象。

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集方法 以工作分析为主，综合文献研究、定性访谈、二次分析等定性和定量相结合的方法。本研究采用工作分析的基本方法主要包括观察分析法、自我记录法和访谈分析法。

    1.2.1.1 观察分析法 利用《写实性工作分析观察记录表》，由经过统一培训的课题组研究成员进行实地非参与式观察，主要查看社区卫生服务团队中全科医师每天开展的工作任务内容、每项工作时间、服务范围、每天的累计工作量等，进而归纳出全科医师的工作项目、每个工作项目时间、有效服务时间等结果。

    1.2.1.2 自我记录法 编制《工作日志记录表》，由所有研究对象连续填写14 d，主要记录社区卫生服务团队中全科医师每天的工作内容、工作时间，得出每个工作项目所需时间，并与观察结果进行对比。

    1.2.1.3 访谈分析法 本研究在广泛查阅文献的基础上制定出《社区卫生服务人员工作分析问卷》 ......