郭 璐，刘跃建，解郑良，周仲伟，杨 阳，陈 庆，邹 俊

    肺动脉高压(pulmonary hypertension，PH)是一种发生于多种临床疾病中的血流动力学和病理生理学状态，以肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure，mPAP)升高为特征，最终导致患者右心衰竭而死亡。PH是一种预后极差的进展性疾病，涉及的病因广泛。2009年欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸学会(ERS)对新分类建立达成了统一意见，新分类包括动脉性PH、左心疾病相关性PH、肺部疾病和(或)低氧所致PH、慢性血栓栓塞性PH及未明原因的多种因素所致PH五大类[1]。另外，PH根据病因还可细致地分为30余亚类。病因之广显示出其常见性和多发性。由于病因多而复杂，PH常被延误诊断，从首次出现症状到诊断常延误27个月左右，并且75%的患者确诊PH时已经处于纽约心脏病协会(NYHA)功能分级Ⅲ～Ⅳ级[2]，故早发现、早诊断、早治疗对于改善患者预后非常重要。不同病因的PH患者肺动脉压水平升高的严重程度和预后亦不尽相同，对可导致肺动脉压力恶性增高的疾病更应该重视，加强防控。我国拥有庞大的患病人群，但目前在PH方面的研究仍落后于欧美国家。而与我国其他地区相比，西部地区PH患者的相关研究更显匮乏，尚没有一个较大样本的、比较全面的分析不同病因的PH患者肺动脉压力特征的研究。在此背景下，本研究以我院为中心，搜集2006—2010 年收治的PH患者临床资料，研究在不同病因下的肺动脉压力水平，以加强临床医生对本地区PH患病情况的认识及进一步提高对该类疾病的防治水平。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 对2006年1月—2010年12月五年间四川省人民医院门急诊及住院部诊断符合PH的2 240例患者进行研究，其中男1 180例，女1 060例，年龄3个月～90岁，平均年龄为(58±23)岁。所有患者详细追问病史及进行体格检查，根据Dana Point最新分型(2008)[3]将病因进行分类。所有患者均符合以下诊断标准：(1)右心导管诊断标准：静息状态下，右心导管测得的mPAP≥25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)[1]；(2)超声心动图诊断标准：静息状态下肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure，PASP)>30 mm Hg[4]。

    1.2 PH分级标准 按PASP测量值分级：轻度PH 30～ mm Hg；中度PH 50～70 mm Hg；重度PH >70 mm Hg[4] ......