常 亮

    伤残调整生命年(disability adjusted life years,DALY)是指从发病到死亡所损失的全部健康生命年，是生命数量和生命质量以时间为单位的综合度量。癫痫是一种严重危害人群健康的由多种病因引起的慢性神经系统脑部疾病，不仅给患者带来极大的痛苦，也给患者本人、家庭和社会造成巨大的负担。为评价癫痫对患者造成的疾病负担，本研究采用多阶段分层随机抽样的方法，于2011年8月对我省项目地区的干预组、无干预组癫痫患者进行了健康体检和现场问卷调查，以期为制定癫痫防治策略措施提供基础数据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 自2005年以来，在河南省焦作市孟州市、修武县，漯河市郾城区、源汇区、舞阳县、临颍县、召陵区，南阳市新野县和方城县9个项目示范点共覆盖426万农村人口的范围内进行全身强直-阵挛性(惊厥性)癫痫患者筛查、复核，经县级以上神经内科医生诊断复核确诊之后纳入项目管理，进行规范治疗、针对性健康教育、心理干预治疗和随访管理。截止到2011年7月底，全省9个项目点共筛查癫痫患者7 452例，诊断复核确诊患者数7 417人(经县级神经科医生确诊)，入苯巴比妥组5 218例。

    本研究中的干预组在参加苯巴比妥组综合管理的5 218例患者之中抽样(最少管理时间≥1.5年，80%管理时间≥3年)；对照组从经过项目筛查确诊患病但未参加入组综合管理的2 199例患者之中抽取。本研究癫痫患者临床诊断、纳入及排除标准严格遵照国家项目方案[1-2]执行。

    报表和年鉴等材料：年龄、性别、死亡人口数等数据来源于河南省第五次人口普查资料；人均国民生产总值等资料获取自2010年河南调查年鉴；各年龄组癫痫死亡数据由调查地区县级疾病预防控制中心死因监测队伍收集。死因判定标准依据国际疾病与相关健康问题统计分类第9版(ICD-9)。

    1.2 DALY测算[3]采用两套标准计算：A方案：WHO全科疾病负担(GBD)标准方案；B方案：河南省居民期望寿命+WHO “6级残疾权重”。

    1.2.1 A方案 标准期望寿命(ex)：按照“西方”家庭模型寿命表编号第26级[4]标准来计算，女性出生时的期望寿命为82.5岁，男性为80.0岁，由此编制成标准期望寿命表(见表1)。残疾权重：WHO GBD对癫痫的残疾权重设为5级：0～4岁0.099，5～14岁、15～44岁、45～59岁、60～岁均设为0.150。 ......