何 坪，邓 宇，刘 彦，潘 伦，罗利刚，沈星亮

    我国医疗卫生体制改革的重点是“保基本、强基层、建基机”[1]，强基本的关键就是推进社区卫生服务可持续发展和实施全科医师制度。专科“3+2”(3年学校教育，2年住院医师培养)培养是我国中西部经济欠发达地区全科医师培养的主要模式[2]。但是我国医学专科生的培养一直沿用医学本科生 “掌握现代医学专业诊疗技术、满足医院需求的专科型临床医生”的人才培养模式和培训内容，绝大多数医学专科毕业生因缺乏以预防保健与健康管理为主导的全科医学知识与技能，难以适应或安心在基层社区卫生机构从事防治结合、以防为主的综合性卫生服务工作，毕业生“下不去、用不上”现象严重[3]。我校从国情和市情出发，以专科层次临床医学专业教育为切入点，提出了“以社区为基础的教学结合社区为问题的学习”教育理念，建立了融“学校·医院·社区”三环节密切结合的“1234”全科医师培养模式[4]，在我校2010级专科层次临床医学专业(全科医学方向)中实施了课程改革。为了科学评价专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程改革的效果，本研究采取基础医学和临床医学综合试题，对本校2010级临床医学专业学生95人、临床医学专业(全科医学方向)学生72人在第4学期末同步测评，了解学生对临床医学专业核心知识点的掌握情况。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2010年9月—2012年6月选择本校面向城乡基层培养的专科层次临床医学专业、临床医学专业(全科医学方向)2010级(二年级)学生作为本次研究对象。

    1.2 调查方法 整群抽取本校2010级临床医学专业95名、临床医学专业(全科医学方向)72名专科层次二年级学生。根据国家助理执行医师考试大纲，综合基础医学和临床医学分别命题1套，共150题(每题为1分，全部为选择题)，在第4学期末同步测评，学生采取机读卡作答。其中，基础医学综合题50题分布：解剖学(n=10)、组织胚胎学(n=2)、生理学(n=10)、生化学(n=3)、病理生理学(n=5)、药理学(n=10)、微生物与免疫(n=5)、病理学(n=5)。临床医学综合题100题分布：预防医学(n=9)、传染病(n=5)、流行病学(n=5)、内科(n=18)、外科(n=9)、妇产科(n=9)、儿科(n=18)、全科(n=18)、诊断学(n=9) ......