王 英，郑 广

    奥沙利铂是一种新型铂类抗癌药，具有广谱的体外细胞毒性和体内抗肿瘤细胞活性作用，主要用于转移性结肠癌或Dukes C期结肠癌完全切除后的辅助化疗，同时适用于5-FU治疗失败的结肠转移患者。奥沙利铂的骨髓抑制等副作用较轻，无其他化疗药物常见的心、耳、肾等毒性反应，而且恶心、呕吐等症状的发生率比顺铂少。奥沙利铂最突出的毒性反应是外周感觉神经毒性[1]，主要表现感觉异常和感觉迟钝，遇冷之后症状加重，有资料报道发生率为82%，轻者手足与面部感觉迟钝、腱反射低下、蚁行感；重者肢体活动障碍、感觉丧失，出现周身乏力、麻痹性肠梗阻、肌张力下降导致瘫痪等。为缓解奥沙利铂的神经毒性反应，我科采用穴位按压结合循证护理方法，取得了良好的护理效果，现报道如下。

    1 资料与标准

    1.1 一般资料 选择2009年1月—2012年5月在我院住院的消化系统肿瘤患者85例，其中胃癌40例，结肠癌及直肠癌45例。其中男49例，女36例，年龄40～75岁，平均65.3岁，所有患者均经过外科手术治疗，同时辅以奥沙利铂化疗，患者均有不同程度的感觉障碍、感觉迟钝、腱反射低下、蚁行感、肌张力下降等症状。病例纳入标准：(1)经病理学诊断证实的胃癌及结肠癌；(2)均使用奥沙利铂化疗；(3)卡氏评分在60分以上；(4)年龄为40～75岁；(5)患者心、肺、肝、肾、骨髓造血功能均未见异常。排除标准：(1)患者化疗前就有外周神经感觉障碍者；(2)正在使用长春碱类、顺铂、紫杉类等化疗药物患者；(3)糖尿病合并末梢感觉异常患者；(4)精神障碍及不能口述患者；(5)预计生存期较短，小于3个月者[2]。采用分层随机化方法选择40例患者作为对照组，仅采用一般护理方法；余45例患者作为观察组，除采用循证护理方法外，同时辅以穴位按压、经络拍打护理。两组患者间年龄、性别具有可比性，见表1。

    表1 两组患者一般资料情况比较

    注：*为χ2值 ......