陈治国，檀立端，于海霞，陈慧君

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是一种威胁人类健康的急性心血管疾病，其病死率达30%[1]，早期静脉溶栓是AMI再灌注治疗的主要方法[2]，而缺血心肌再灌注诱发的炎症反应可对机体产生一定程度的损伤，严重者可发生心源性休克甚至死亡，从而影响AMI患者的临床预后。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)和白介素-10(IL-10)是心肌损伤后的炎症标志物，其表达水平和缺血后细胞坏死数量及心脏功能的损害程度相关[3]。吸烟作为AMI的重要危险因素，对AMI溶栓再通前后炎症反应的影响报道较少，本研究通过动态监测不同戒烟时间AMI组患者溶栓前、溶栓再通后12 h和24 h时3种炎性因子的表达水平，探讨戒烟时间对AMI溶栓前后炎性因子表达的影响。

    1 资料与方法

    1.1病例入选标准符合中华医学会心血管分会制定的AMI诊断标准[4]，心功能为Killip分级I级[5]，无溶栓禁忌证，且符合冠状动脉溶栓再通的临床标准[6]。

    1.2病例排除标准(1)发病前1个月有重大手术或创伤史；(2)近半年内有非冠状动脉血栓性疾病；(3)慢性炎症性疾病；(4)慢性感染性疾病；(5)严重肝、肾、心功能衰竭；(6)结缔组织病；(7)风湿病；(8)肿瘤；(9)慢性支气管炎支病史或慢性咳喘史。

    1.3一般资料选择2010年7月—2011年12月承德市中心医院急诊科收治的AMI患者共60例，均符合上述入选标准。吸烟状态按照WHO 1984年关于吸烟调查方法标准建议[7]：每天吸烟1支以上、吸烟时间长于1年者定义为吸烟。吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数；吸烟指数≤200年支为轻度吸烟，201～399年支为中度吸烟 ......