韩海燕

    谷氨酰胺(Gln)是一种氨基酸，在人体内含量最为丰富，参与体内多种代谢过程，是合成蛋白质、核苷的前体物质，是肝脏糖异生的底物，也是肠上皮细胞及免疫细胞等快速增殖细胞的主要能量来源[1-3]。在生理情况下，谷氨酰胺由骨骼肌产生，而当全身炎症性反应、创伤及大手术应激时，机体合成谷氨酰胺不足且对谷氨酰胺需求量明显增加，目前临床上已将其列为条件必需氨基酸之一。危重症患者由于机体高分解代谢状态导致肠道屏障功能受损，可引起内毒素或细菌移位，进而引发全身性感染甚至死亡，谷氨酰胺缺乏被认为是诱发上述病理生理过程的重要因素之一[4-7]。本研究通过对我科收治的危重症患者肠内及肠外应用丙氨酰-谷氨酰胺，探讨其对患者肠屏障功能及免疫功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2008年9月—2012年7月入住我科的危重症患者30例，按照住院顺序分组为A组、B组和C组，每组10例。3组患者的性别构成、年龄、疾病构成比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准通过，患者及其家属签署知情同意书。

    表1 3组患者的一般资料比较

    注：*为F值

    1.2方法各组患者均针对原发病进行相应的基础治疗，包括对症及对因治疗。A组患者静脉给予丙氨酰-谷氨酰胺双肽(力肽注射剂，华瑞公司产品)0.5 g/kg，可提供谷氨酰胺0.34 g/kg，静脉泵24 h持续均匀输注，连续7 d；B组患者通过鼻饲给予丙氨酰-谷氨酰胺双肽0.5 g·kg-1·d-1，连续7 d。C组仅给予基础治疗。

    1.3观察指标

    1.3.1血浆谷氨酰胺水平各组患者分别于治疗前、治疗后第7天晨起采集空腹外周静脉血5 ml ......