李彦粉，夏 勇

    急性冠脉综合征(ACS)作为主要的心血管疾病之一，其发病率和死亡率逐年升高。研究表明，脂质参与了斑块的形成，免疫与炎症反应参与了ACS的斑块破裂[1]。ACS患者由于斑块破裂导致主要不良心脏事件(MACE)的发生。目前研究最多的炎症标志物是超敏C反应蛋白(hs-CRP)，血浆hs-CRP水平升高已确定与心血管事件的发生密切相关。近年研究发现的正五聚蛋白-3(PTX-3)是与hs-CRP同一蛋白超家族的长链五聚体蛋白，均属于炎症急性期反应蛋白。hs-CRP在炎性递质的作用下由肝脏分泌，而PTX-3主要由血管内皮细胞和巨噬细胞产生，推测PTX-3的水平更能直接反映脉管系统的炎症状态，因此被认为是脉管系统的hs-CRP[2]，较hs-CRP更具有特异性。本研究旨在探讨和比较血浆PTX-3和hs-CRP在ACS患者中的变化及其与近期预后的关系。

    1 资料与方法

    1.1临床资料连续入选徐州医学院附属医院心内科2012年1—4月临床诊断为冠心病(CAD)的患者180例，包括急性ST段抬高性心肌梗死40例(STEMI组)，非ST段抬高性心肌梗死40例(NSTEMI组)，不稳定性心绞痛50例(UAP组)，稳定性心绞痛50例(SAP组)。另选同期条件相匹配的以胸痛待查入院且经造影检查正常者30例为正常对照组(NC组)。排除标准：(1)恶性肿瘤、血液系统疾病患者；(2)急、慢性炎症性疾病患者；(3)免疫性疾病患者；(4)先天性心脏病患者；(5)瓣膜性心脏病、心肌病患者；(6)妊娠、哺乳期患者；(7)急性或慢性肝、肾疾病患者；(8)NYHA心功能分级4级患者。

    1.2方法

    1.2.1标本采集与测定受试者禁食12 h后晨起空腹抽取肘静脉血检测血清hs-CRP、各项血脂及PTX-3水平。PTX-3的检测采用酶联免疫吸附法(ELISA法)严格按照操作流程定量检测。

    1.2.2冠状动脉造影由专业医师操作，取左前斜、右前斜及头脚轴状位投影观察冠状动脉病变，分别对左主干、左前降支、右冠状动脉和左回旋支病变狭窄程度进行评价。冠状动脉病变的血管直径狭窄≥50%为阳性。

    1.2.3冠状动脉病变程度记录方法根据冠状动脉结果用Gensini积分系统对每支血管病变程度进行定量评定 ......