王宝凤

    新生儿窒息是由于分娩后1 min内呼吸紊乱缺氧，新生儿体内血液碳酸积累而引起酸中毒的一类疾病，严重窒息的患儿会发生脑损伤或死亡[1]。发病主要原因是胎儿在母体窘迫或出生后出现呼吸循环障碍。一般临床表现为：出生瞬间不啼哭、全身发紫、短时无呼吸或间歇性呼吸[2]。抢救不及时或者方法不恰当会导致新生儿伤残或致死，因此新生儿窒息预后较差。乳酸是在组织缺氧情况下由红细胞、脑组织或肌肉组织分泌的。新生儿窒息缺氧情况下体内血清乳酸水平显著升高，与碳酸协同降低血液pH值，诱发酸中毒，因此血清乳酸水平以及乳酸清除情况的检测可能成为新生儿窒息治疗的疗效评价指标，同时也可能作为判断新生儿窒息预后的重要指标。本研究回顾性分析我院收治的存活的和死亡的窒息新生儿的临床资料，分析血清乳酸水平及乳酸清除率对预后的评估价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2008年6月—2012年5月来我院接受治疗的新生儿窒息患儿135例，根据预后分成死亡组34例和存活组101例，两组患儿性别、孕周、Apgar评分、出生时间、体质量、心率比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。

    1.2血清乳酸水平和乳酸清除率的检测分别在抢救前及抢救后1 h、2 h、6 h抽取患儿的静脉血1.0 ml，将采集的血样注入含肝素钠的抗凝管中，并在采集后立即使用雅培血气分析仪分析血清乳酸水平(mmol/L)。按照血清乳酸清除率=(抢救前血清乳酸水平-抢救后血清乳酸水平)/抢救前血清乳酸水平×100%，计算抢救后1 h、2 h、6 h的乳酸清除率。

    2 结果

    2.1死亡组与存活组血清乳酸水平和乳酸清除率比较死亡组与存活组抢救前及抢救后1 h、2 h、6 h血清乳酸水平比较 ......