杜 浩，田笑笑，张晓强，李同森，常彦卿，赵大治

    骨质疏松症是一种以骨量减少、骨小梁和微结构退化为特征，导致骨脆性增加，在轻微创伤或无创伤情况下易发生骨折的全身性骨骼系统疾病。骨质疏松引起的骨折好发于髋部及胸腰椎，老年患者尤其是绝经后妇女以胸腰椎压缩性骨折多见[1]。近年来，经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)取得了良好的近期效果，但有研究指出其增加了相邻椎体骨折的发生风险。本研究将我院2009年7月—2010年10月收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者38例采用随机数字表法并结合患者自身要求分为对照组17例和治疗组21例，分别采用保守法和PVP进行治疗，进行比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1对照组本组17例(17个椎体)患者中男4例，女13例；年龄65～90岁，平均75.1岁；受伤至治疗时间为2～7 d。致伤原因：蹲坐伤10例、摔伤5例、交通伤2例；损伤节段：T112例、T124例、L16例、L23例、L32例。本组患者均经过严格的体格检查和影像学检查确诊，无明显心肺功能低下、肺部和泌尿系感染及局部压疮等；均无脊髓或神经根受损症状或体征；均只累及1个椎体，表现为楔形压缩骨折且压缩高度不超过正常高度的1/2；术前双能X线吸收法骨密度测定结果：轻度骨质疏松(-1.0>T≥-2.5)5例、中度(T

    2 结果

    2.1随访两组患者在治疗过程中均未出现神经损伤、骶部压疮、肺炎等并发症；随访1年，对照组死亡1例、失访2例，治疗组死亡1例、失访3例；在随访过程中神经系统检查均为正常，未出现因长期卧床引发的并发症。

    2.2VAS评分对照组和治疗组组内治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、末次随访时VAS评分比较，差异均有统计学意义(P0.05)；治疗后比较，除椎体后缘高度外，差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗前后椎体前缘、中线、后缘高度及Cobb角比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表2)。

    2.4椎体再骨折情况对照组有2例患者出现椎体再骨折，其中中度、重度骨质疏松各1例，均未发生在相邻椎体；治疗组有4例患者出现椎体再骨折，其中中度骨质疏松1例、重度骨质疏松3例，均发生在相邻椎体。 ......