张国荣,罗 影,于海燕，闵连秋

    新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围生期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性损害及出现的一系列临床脑病表现，是造成新生儿早期死亡和智力发育障碍的主要原因。据统计，我国每年活产婴儿1 800～2 000万，窒息发生率为13.6%，有0.25%～0.45%的足月儿和40%的早产儿因窒息而导致HIE，其中10%～20%在新生儿期死亡，存活者中25%～30%可能留有神经系统后遗症，成为危害我国新生儿生命健康的重大问题[1-2]。长期以来HIE的治疗仅限于支持和对症治疗，但该方案对脑损害及预后的改善并不理想，近年来高压氧治疗HIE逐渐引起人们关注，研究表明高压氧能提高血氧分压，增加脑组织中氧的有效弥散距离，克服脑水肿时的供氧障碍，改善脑组织代谢并促进脑细胞修复[3-4]。现有临床随机对照试验(RCT)研究报道高压氧已应用于HIE的治疗，但其疗效及安全性尚存在争议，本研究通过Meta分析的方法对高压氧治疗HIE的疗效及预后做一定量评价。

    1 资料与方法

    1.1检索策略在PubMed和EMBase数据库中以“Hypoxic ischemia encephalopathy”和“Hyperbaric oxygen”为检索词，在中国知网、维普、万方中文数据库中以“HIE”、“新生儿缺氧缺血性脑病”和“高压氧”为检索词全面检索文献，检索时间为2001年1月—2012年10月，并通过手动文献追溯的方式查找可能的相关文献。

    1.2纳入和排除标准纳入标准：(1)研究对象确诊为HIE；(2)研究类型为RCT，无论是否使用盲法；(3)对照组采用常规治疗，即三项支持和三项对症处理，治疗组加用高压氧治疗；(4)组间均衡性较好，有可比性；(5)有明确的疗效和预后评价指标：有效率、病死率、有无后遗症等；(6)研究人群相同或有重叠而文献多于1篇者，只选择最近发表的1篇。排除标准：(1)评价指标不明确或未详细公布治疗结果，无统计所需基本数据；(2)数据结果出现明显错误。

    1.3疗效指标

    1.3.1有效率根据患儿的临床症状与体征及颅脑CT表现评价疗效，主要包括意识障碍好转、肌张力改善、呼吸平稳、原始反射恢复，颅脑CT表现出低密度区域减小或消失。本研究将显效、有效均归为有效，合并后与无效进行比较。

    1.3.2病死率病死率可以反映疾病严重程度，并且是反映医疗水平的指标。

    1.3.3后遗症发生率后遗症可以反映治疗的预后情况，包括脑积水、癫痫、脑瘫、语言智力落后、体格发育落后等。

    1.4数据提取根据制定的纳入和排除标准 ......