吕 晶，薛武军，尹爱萍，靳引红，李 昭，毋欣桐

    腹膜透析(腹透)治疗过程中容量负荷增加现象较为常见，容量超负荷也是腹透患者退出或死亡的重要原因[1]，在很多腹透患者中，容量超负荷常伴有低蛋白血症[2]，而随着容量负荷的改善，营养状况随之被纠正。因此，越来越多的人开始关注容量超负荷与营养不良之间的关系。本研究观察了不同程度容量超负荷患者的尿量、超滤量、血压、血生化及营养不良发生率等指标，旨在进一步了解腹透患者容量超负荷与营养状况的关系，并探讨其可能的原因。

    1 对象与方法

    1.1研究对象为2010年1月—2012年1月在西安交通大学医学院第一附属医院腹透中心门诊进行腹透的患者。病例入选标准：透析超过3个月且坚持随访的腹透患者。排除标准：腹透未超过3个月的患者，不愿参加本研究的患者。符合上述标准的患者共177例，其中男96例，女81例；年龄10～86岁，平均(57.3±15.4)岁。原发病为慢性肾炎106例，糖尿病41例，高血压肾损害10例，慢性间质性肾炎8例，狼疮性肾炎7例，多囊肾4例，海绵肾1例。根据患者水肿程度分为4组：A组110例，无水肿；B组38例，轻度水肿(仅表现为眼睑或双侧踝部水肿)；C组22例，中度水肿(表现为双侧膝关节以下部位压陷性水肿)；D组7例，重度水肿(表现为全身水肿，低垂部位皮肤紧张发亮或伴胸腔积液、心力衰竭等)。

    1.2方法检测并记录各组患者的体质量增加量、尿量、超滤量、血压、透析液平均浓度、24 h腹透液蛋白丢失量、血清清蛋白、血糖、C反应蛋白水平；采用主观全面营养评估(SGA)方法评价患者营养状况，分析不同容量负荷患者上述各指标间的差异。

    1.3营养不良判定标准以SGA方法评价患者营养状况，A为营养良好 ......