宋 敏，李 磊，常志伟，薄志广，常志军，杨广义，王 静，畅 捷

    食管癌是一种侵袭性强、致死率高的恶性肿瘤，病理类型以腺癌和鳞癌多见，食管鳞癌是亚洲地区主要的病理类型，占90%以上[1]。我国是食管癌高发区，其发病率仅次于胃癌，居第2位。食管癌早期症状隐匿，就诊时70%～80%的患者已进入晚期[2]，失去了手术机会，预后较差。化疗作为食管癌综合治疗的重要手段，在提高患者生活质量、延长患者无病生存时间方面发挥着重要作用。但目前晚期食管癌的化疗仍未能形成标准方案，顺铂联合氟尿嘧啶是联合化疗的基础，在顺铂和氟尿嘧啶基础上联合紫杉醇类药物等新药显示出较好的有效率和中位生存期[3]；然而，随着生存时间的延长，一线或二线化疗后疾病进展的一般状况良好的患者应如何治疗？2012年美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐采用以顺铂、多西紫杉醇、伊立替康、奥沙利铂为基础的联合化疗方案，本研究联合郑州大学第一附属医院、林州市中心医院和安阳市肿瘤医院，采用伊立替康联合顺铂治疗46例进展期食管鳞癌患者，取得较好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1入组标准病理确诊的食管鳞癌患者；接受不包含伊立替康方案化疗后复发转移患者；入组前1个月内未进行放化疗；有可测量的病灶，能客观评价疗效；年龄18～65岁；预计生存时间≥3个月；美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0～2分；血红蛋白≥90 g/L，中性粒细胞≥1.5×109/L，血小板计数≥100×109/L；胆红素≤1.5×参考值上限(UNL)，肌酐≤1.5×UNL，丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)≤2.5×UNL；签署知情同意书。

    1.2临床资料2007-05-20—2009-05-20共入组进展期食管鳞癌患者46例，其中男34例，女12例，年龄36～65，平均(54.8±6.3)岁，中位56岁；ECOG评分：0分21例、1分14例、2分11例；肿瘤局部进展9例、远处复发转移37例。

    1.3治疗方法伊立替康75 mg/m2，持续静脉滴注90 min，第1、8天；顺铂25 mg/m2 ......