赵 杰

    颈深部脓肿是非洲耳鼻咽喉科的多发病、常见病，一般起病急，病情重笃。如今，在一些医疗条件较好的地方，这种病是可以获得及时的诊治的，但是在一些经济落后、医疗条件差的地域，特别是像非洲的许多地方，由于得不到及时的诊断和有效的治疗，常引起呼吸道梗阻、败血症等严重并发症，甚至死亡。2006年10月—2008年10月，笔者在援助非洲尼日尔尼亚美医院工作期间共诊治颈深部脓肿62例。现对其临床资料进行回顾性的分析，借以探讨非洲尼日尔地区颈深部脓肿患者的临床特征及诊治方法，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料62例患者中，男40例，女22例；年龄22个月～60岁，平均31岁；成人50例，儿童12例；均为黑色人种；就诊时间10 d～2个月，病程10 d～6个月。体格检查：38例发热，体温38～40 ℃；28例面颈部红肿，质硬，颈部活动受限及张口受限；18例颈部皮肤不同程度破溃，且多个破溃口溢脓，恶臭。

    1.2治疗方法62例中53例行常规外科切开引流术，其中10例患者扁桃体周围脓肿处有瘘，与颈部小切口相通，10%氯化钠溶液和过氧化氢自口内瘘口注入，颈外吸出，每日清理坏死筋膜组织，放引流管5～8 d，稍加压包扎直至痊愈；18例就颈部多个破溃处清理坏死皮肤，内有大量的黑色坏死物及脓，皮下上至面颊部各肌间隙，1例通至外耳道口皮肤破溃，有的下至胸前剑突切开引流，均在各间隙放碘伏纱条引流包扎 ......