殷 明，沈毅慧，李 桓，万 敏，刘进德，郭凤霞，刘雅君，刘江奎

    无痛肠镜又称静脉麻醉肠镜，可使患者在检查中因短暂的药理作用而对检查全过程毫无痛苦记忆。结肠镜单人操作已经在日本及欧美等国家普及，国内正在推广[1]。笔者2009年12月—2011年6月对300例患者进行无痛结肠镜单人操作检查，效果良好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取在本院行无痛结肠镜检查的300例患者，主因腹痛、腹胀、便血、消瘦等就诊；男176例，女124例；年龄16～76岁，平均(55.0±11.0)岁，体质量40～80 kg；均于检查前行心电图检查，检测血压，控制在140～150/90～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下；排除有禁忌证患者，如严重心、肺疾病等[2]；向患者讲解无痛结肠镜的适应证及可能的并发症，签署无痛结肠镜检查同意书及麻醉风险同意书。

    1.2检查方法

    1.2.1麻醉方法采用芬太尼和丙泊酚注射液静脉麻醉，根据患者体质状况按体质量决定麻醉药剂量，芬太尼药0.5～1.0 μg/kg，丙泊酚0.5～1.5 mg/kg；建立静脉通道后将药物缓慢推入，直至患者进入浅睡眠状态后，即麻醉程度达到RAMSAY分级法3～4级[3]时开始进镜，单人操作。如患者清醒或因结肠镜牵拉导致不自主运动较多时，可追加丙泊酚用量；心率下降明显时予以适量阿托品静脉注射；退镜时停止药物注入。检查过程中持续低流量氧气吸入，监测心率、呼吸频率、血压、脉搏血氧饱和度等。

    1.2.2操作方法患者检查前常规肠道清洁准备，取左侧卧位；操作者左手持结肠镜操作部，右手握住距肛门20～30 cm处的结肠镜镜身，进镜过程中注意循腔进镜，尽量保持结肠镜镜身呈相对直线状态 ......