陈 翀，张月华，张 艳

    幽门异位是一种罕见病，病因不明，目前多认为是先天性，由胚胎期肠道发育过程变异所致，其临床表现无特异性，多表现为一般胃病的症状及胃排空障碍，多因患者出现消化系统症状行胃镜、胃肠钡餐造影等检查时发现，治疗上以内科保守及对症治疗为主。本文结合我科收治的1例幽门异位伴胃石症、胃溃疡出血患者的诊治过程进行文献复习，探讨幽门异位的临床特征、诊断及治疗。

    1 病例简介

    患者，男，45岁，因“反复中上腹痛1个月，伴呕血2 h”于2010-02-18入院。患者腹痛多于晚9：00～10：00发作，进食后缓解，伴反酸、嗳气，无黑便，发病前2 d因牙痛而自服芬必得，呕吐咖啡色液体多次，总量约2 000 ml，伴全身乏力、心悸、胸闷，当地医院予补液及对症处理。入院查体：血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率88次/min，重度贫血貌，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛及反跳痛。入院诊断：上消化道出血。实验室检查：血常规白细胞计数(WBC)9.4×109/L，红细胞计数(RBC)2.95×1012/L，血红蛋白(Hb)95 g/L，血小板计数(PLT) 72×109/L；血生化：总蛋白(TP)50.7 g/L，清蛋白(ALB)34.3 g/L，尿素氮(BUN)10.9 mmol/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)正常；胸片示支气管感染 ......