梁海峰，杨 明，韩 凌，高 亢，朱小刚，李晓红，马 铮

    经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)是目前急性冠脉综合征(ACS)患者血运重建最常用的方式。然而对于非ST段抬高急性冠脉综合征 (NST-ACS)患者的介入治疗时机一直存在较大争议，研究结果也不尽相同[1-4]。有研究显示，合并全身炎症反应综合征 (SIRS)的NST-ACS患者属于高危人群，其不良事件的发生率明显高于未合并SIRS者，合并非感染性SIRS的NST-ACS患者早期介入治疗的获益明显，而感染期介入治疗后急性期血栓及缺血事件的发生率增加[5-6]。因此，及时、准确地判断炎症反应是否为感染性不仅决定抗菌药物的应用，同时还会影响到介入治疗的时机和预后。ACS患者经常伴有血象异常、体温升高等炎症表现。传统的白细胞计数、红细胞沉降率、超敏C反应蛋白 (hs-CRP)等检测指标敏感度低、特异度差，易导致抗菌药物的滥用;病原学培养阳性率低，临床符合性差，且耗时长，均不能很好地解决这一难题。本研究应用降钙素原 (PCT)鉴别感染及非感染性SIRS，以探讨其对NST-ACS合并SIRS患者PCI治疗策略及抗菌药物应用的指导作用。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选标准 参照中华医学会心血管病分会不稳定型心绞痛与急性心肌梗死的诊断标准及美国心脏病学会/美国心脏协会不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死的指南[7]，符合NST-ACS及SIRS诊断标准[8]，行介入治疗并签署知情同意书。

    1.2 病例排除标准 (1)年龄<20岁或>80岁;(2)估算肾小球过滤率 (eGFR) <60 ml·min-1·1.73 m-2;(3)入院前2周应用抗菌药物治疗;(4)恶性肿瘤或自身免疫性疾病患者;(5)非医嘱自动出院患者;(6)介入治疗失败者;(7)有其他PCI相关禁忌证者。

    1.3 临床资料 选择2010年6月—2012年8月首都医科大学附属复兴医院行择期PCI的NST-ACS患者146例为研究对象，均符合入选标准，其中男85例，女61例;平均年龄(65.3±7.9)岁 ......