吴 肃，张晓玲

    应变率显像(SRI)技术是在组织多普勒基础上发展起来的新技术，应变率是评价局部心肌功能的新的量化指标，不受周围心肌的牵拉和心脏整体运动的影响，因而被认为能够真正地反映室壁运动速度[1-2]。应变率受负荷影响相对较小，可以更好地反映心肌的收缩功能，该技术用于定量评价右心室功能是可行的。本研究应用SRI技术对不同程度肺动脉高压患者右室局部心肌功能进行评价，并且对其收缩后收缩(PSS) 现象进行探讨。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2007年9月—2008年8月在我院门诊和住院接受治疗的肺动脉高压患者60例，根据肺动脉收缩压(PASP)的程度[3]将其分为A、B、C组：A组为轻度肺动脉高压组20例(30 mm Hg70 mm Hg)，其中男6例，女14例；平均年龄(41.0±13.0)岁。均排除肺动脉瓣狭窄及右室流出道梗阻、右房室瓣器质性病变、心肌病、右心起搏器、右室心肌梗死及心律失常。

    选择年龄、性别与肺动脉高压组相匹配的健康志愿者20例为对照组，其中男8例，女12例；平均年龄(41.3±13.1)岁。均无高血压、心绞痛及其他心血管疾病病史，经体格检查、胸片、心电图、超声心动图等检查均无异常发现。

    1.2 仪器选择 采用GE公司 Vivid 7彩色多普勒超声显像仪，M3S探头，频率1.7～3.4 MHz，系统具备实时心肌多普勒显像及应变和应变率显像功能。

    1.3 研究方法

    1.3.1 二维及多普勒超声检查 入选者均左侧卧位，平静呼吸，连接心电图，首先进行左室长轴切面及标准心尖四腔心切面的二维图像采集，测量右室前壁厚度(RVAW)、右室横径(RVD)，根据连续多普勒测量右房室瓣口最大反流速度估测PASP。

    1.3.2 组织速度成像检查 连接同步心电图，TVI模式下获取心尖四腔心切面及胸骨旁右室流入道长轴切面动态图像，滤波设置保持较低，增益调至适宜水平，声束尽量与心肌运动方向保持一致，记录右室游离壁右房室瓣环频谱，测量等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)和射血时间(ET)，并计算右心心肌综合指数(Tei指数) ......